Способ эстетической коррекции штампованно-паяных мостовидных протезов и коронок

Содержание

Штампованно паяные мостовидные протезы

Способ эстетической коррекции штампованно-паяных мостовидных протезов и коронок

Мостовидным протезом называется конструкция, которая состоит из искусственного зуба, (нескольких) — расположенных между двух коронок. Коронки выполняют важную недостающую функцию и устанавливаются на опорные зубы, находящиеся рядом с отсутствующим зубом.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Такие мосты фиксируют при помощи коронок, специального клея и вкладок, гильз со штифтами. В этом не простом процессе используется несколько технологий. По названию, для изготовления применяют металлические гильзы из которых создаются одиночные коронки, на следующем этапе, при спаивании они становятся единой целой конструкцией.

Назначение штампованно-паяных мостовидных протезов

Применение мостовидных протезов, назначается для восполнения отсутствующих родных зубов искусственными. Применяется при отсутствии в ряду, одного или нескольких зубов подряд.

На сегодняшний день стоматологический рынок, предлагает обширный выбор материалов для изготовления этих изделий, с самой разнообразной ценовой категорией.

Преимущества и недостатки

Штампованно-паяные мостовидные изделия имеют на много больше недостатков чем преимуществ. К положительным качествам относится маленькая толщина стенок, а это, в первую очередь, говорит о том, что на подготовительном этапе потребуется зачистить небольшой объем зубных тканей. Соответственно стоимость, исходя из этого — будет невысокая.

К недостаткам относят следующие моменты:

  1. Главным минусом считается отсутствие точности прилегания коронок к зубам, из-за особенностей изготовления. Как следствие — под ними развивается кариес, который в дальнейшем приводит к полному разрушению. Не редко мостовидный  протез травмирует десну, приводя к хроническому воспалению десны. В дальнейшем воспаления могут привести к пародонтозу и утрате зубов.
  2. Не только плюсом, но и минусом оказывается малая толщина стенок. Они быстрее утрачивают свою функцию из-за жевательных нагрузок, стираются и ломаются.
  3. Припой изделия содержит в своём составе металлы (медь, цинк, кадмий, висмут), которые, в свою очередь вызывают побочные реакции организма: раздражение полости рта, воздействуя на слизистую рта — провоцирует заболевание пищеварительной системы и сильного дискомфорта.
  4. Из-за воздействия слюны — металлы окисляются, и у человека во рту появляется неприятный привкус.
  5. Прочность паяных изделий, намного ниже нежели у цельнолитых конструкций.
  6. Коронки имеют плохой рельеф жевательной поверхности из-за своей не ровности. Эти недостатки нарушают измельчение пищи и приводят к проблемам с нижнечелюстными суставами.

Разновидности

Виды конструкций которые применяются в практике:

  • Металлокерамический.
  • Адгезивный.
  • Цельнолитой.
  • Штампованный.
  • Керамический.
  • Мостовидная конструкция с опорами имеющими погружение.

Мостовидный адгезивный

Большим плюсом этой конструкции считается — её установка при помощи клея. Обточка в этом случае не используется. При помощи этой технологии, зубной ряд восстанавливается в короткие сроки. Это положительный момент как для пациента, так и для врача.

Мостовидный  цельнолитный

Изделие изготавливается при помощи специального литья. Плюсом считается то, что сама коронка прочно прилегает к обточенному зубу, поэтому места соприкосновения с десной и возможные зазоры не засоряются остатками пищи.

Этот вид полностью исключает разрушение. Минусы у этой конструкции так же присутствуют. Это в первую очередь большая чувствительность к горячему. У человека при приеме горячей пищи возникают не приятные ощущения.

Мостовидный металлокерамический

Это изделие объединяет в себе плюсы керамики и металла. Главные показатели — это биосовместимость в тканях полости рта и довольно высокая прочность самого материала. Также внешний вид смотрится достаточно эстетично и красиво. При заболеваниях с деснами и при отсутствии более 4 зубов в ряду — от металлокерамического вида лучше отказаться.

Мостовидный штампованно-паяный

Этот метод считается самым старым и применяется еще с советских времен. Изготавливают из тонкостенной гильзовой оболочки. Это происходит при процессе обжатия гипсовой копии зуба. В местах соединения производится их спаивание, что и обеспечивает непрерывную соединительную конструкцию.

Недостатками можно считать:

  • невозможность создания точной формы из-за неплотного прилегания,
  • используя этот вид протезирования есть большая вероятность что в дальнейшем произойдет образование кариеса и это приведет к зубной потере,
  • стенки получаются тонкими и в результате быстро стираются, что приводит к разрушению и поломке.
  • у пациентов наблюдается кровоточивость из десен и неприятный металлический привкус благодаря окислению металла.

Мостовидный  керамический

Это современный вид протезирования, где при изготовлении применяют оксид циркония, этот материал считается самым совместимый с тканями в полости рта.

Керамические изделия отлично повторяют цветовую гамму и форму зуба.

Мостовидный мерилендский

В протезировании, эта конструкция применяется с погруженными опорами. Имеет отличие от классического вида в том, что проводится не полная, а частичная обточка в местах, выбранных под опоры, там делают небольшие полости для погружения в них лапок протеза. В дальнейшем, полости закрываются пломбами.

Достоинства и недостатки:

  1. Главным положительным качеством этого вида считается сохранение пульпы и незначительное снятие эмали. Поэтому болезни десен в этом случае исключаются.
  2. Такой вид протезирования используется только в том случае, если опорные зубы здоровы.
  3. Протез считается идеальным только для временной реставрации.
  4. Само изделие недолговечно, так как лапки не выдерживают большой нагрузки и могут рас цементироваться.
  5. В современной практике мерилендский метод используется только на передних рядах.

Какой материал используют?

Штампованно-паянное мостовидное изделия, изготавливают из металлических сплавов благородных (палладий, серебро, золото) и неблагородных металлов (хром, сталь нержавеющая, никель). Для облицовки используют элементы акрилового ряда пластмасс.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Противопоказания и показания к использованию

Показания для изготовления и применения:

  • различные повреждения;
  • аномалии развития положения и формы;
  • кламмерные опорные плечи — имеют неправильное расположение;
  • специальная опора для мостовидных протезов;
  • лечение зубной стертости;
  • патологические окклюзии;
  • нарушение в работе жевательных мышц;
  • не правильное развитие прикуса;
  • не большие размеры зуба.

Противопоказанием для применения считается:

  1. Дефекты, которые нарушают функцию ориентировки в волокнах периодонта.
  2. Дефекты, которые связаны с высокой подвижностью при наличии маленькой клинической коронки с малым запасом сил пародонта. Так происходит с короткими корнями.
  3. Заболевания связанные с вирусной инфекцией. Это хронические болезни, такие как туберкулез, а так же в период хронических обострений.

Процесс подготовки зубного ряда

Подготовка начинается с лечения зубов и по необходимости удаления нервов, в том числе и в опорных зубах планируемых под установление. При сильном разрушении — используют специальные вкладки для помощи в выдерживании серьёзных нагрузок. Если показания благоприятные – то удаление нервов не проводится.

Установка

После тщательной подготовки (лечение, удаление нервов) зубов, дальнейшим действием будет их  препарирование, чтобы можно было надеть коронки, входящие в состав мостовидной конструкции. Этот процесс важен и заключается в обтачивании неровных поверхностей, препятствующих надеванию.

Препарирование проходит под анестезией местного действия, с охлаждением, и проводится без уступа с учетом основной толщины коронки. В процессе, доктор обязательно следит за параллельностью стенок, подвергаемых процедуре препарирования.  На опорных — уступ не делают, только учитывают толщину стенок коронки в 0.3 мм.

С препарированных поверхностей снимается оттиск, с применением оттискной ложки и альгинатной массы. По завершению выведения оттисков из ротовой полости, проверяется оттискной контроль и производится дезинфекция.

Для проведения правильной фиксации рядов в центральном положении окклюзии, применяется оттискной материал в силиконовых или восковых блоках. При необходимости применяют базисы из воска с окклюзионными валиками.

Сама глубина препарирования будет зависеть от вида протеза который выбрал стоматолог, и материала из которого он будет изготовлен. Влиять на глубину будут и особенности обтачиваемого зуба.

После процедуры препарирования стоматолог делает слепок зубов пациента. По этому образцу и будут проходить основные работы в технической лаборатории.

Изготовление может продлится около месяца и на это время — специалист может предложить временную замену, которая и поможет привыкнуть челюсти к новым переменам в зубном ряде.

Временная замена защитит препарированные поверхности от попадания нежелательной инфекции.

Следующим этапом считается примерка, тщательное исследование и в дальнейшем установка. Для этого, важно в первую очередь проверить смыкание с противоположными рядами. Немаловажен и внешний вид, и сочетание с другими зубами.

Если потребуется дополнительная коррекция, осуществить её может только врач ортодонт, производя необходимые действия в специальной лаборатории. Требуется основательный подход к примерке. При втором визите к специалисту, так же проводят вторую примерку.

После правильной посадки протеза на нужном месте, доктор зафиксирует его с помощью цемента или адгезивом.

По окончанию всей процедуры установки, фиксируются случаи возникновения неприятных болевых ощущений, требующих скорейшего посещения стоматолога. Может появиться потребность в дополнительной подгонке изделия.

Врач поможет и посоветует — как правильно относится и ухаживать за установленной конструкцией, в полной мере замещающей собственные зубы.

После протезирования необходимо уделять время посещению стоматолога.

Регулярно один — два раз в год посещать доктора для тщательного осмотра, который будет давать необходимые рекомендации, которые в дальнейшем помогут сохранить искусственные зубы на длительное время.

Правильный уход — главное при мостовидном протезе. Соблюдая рекомендации улыбка будет радовать вас на протяжение длительного времени.

Источник: https://zub.expert/protezirovanie/shtampovanno-payanye-mostovidnye-protezy

Мостовидные протезы: виды, достоинства и недостатки

Способ эстетической коррекции штампованно-паяных мостовидных протезов и коронок

Мостовидный протез – несъемная ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения от 1 до 4 зубов, которые идут подряд (моляры и резцы). Его крепят фиксирующими элементами на заранее обточенные соседние зубы, выполняющие роль опор.

Мостовидные зубные протезы состоят из коронок, одеваемых на опоры, и промежуточной части с искусственными зубами. С помощью данного вида протезирования восстанавливаются эстетичный внешний вид зоны улыбки, и жевательная функция с сохранением чувствительности и вкусовых ощущений.

О показаниях и противопоказаниях

Выполнить мостовидное протезирование возможно при следующих обязательных условиях:

  • наличие включённого дефекта зубного ряда;
  • натуральные боковые зубы, выполняющие роль опоры должны характеризоваться здоровым пародонтом – крепкие, устойчивые к повышенной жевательной нагрузке, без воспалений в прикорневой зоне.

В случаях если нет зубов, которые могут служить опорой для мостовидного протеза, прибегают к вживлению металлического стержня в костную ткань – импланта, который полностью заменяет корневую систему и основную часть зуба. Это называется мостовидный протез на имплантах (о нём ниже).

Основные показания на протезирование зубов мостовидными протезами:

  • наличие обширных дефектов, аномалий зубного ряда, появившихся вследствие травм и различных стоматологических заболеваний;
  • отсутствует один моляр;
  • необходимо восстановить один или несколько зубов передней группы (если есть здоровые опорные зубы);
  • замена существующего некачественного протеза;
  • устранение косметических дефектов, восстановление жевательной и речевой функции.

Ограничения для проведения протезирования:

  • отсутствуют моляр, два премоляра, четыре резца подряд;
  • воспалительные процессы ротовой полости (необходимо лечение);
  • развитие пародонтита сложной формы;
  • наличие бруксизма (неконтролируемый скрежет зубами);
  • прикус с аномалиями (установка возможна после исправления);
  • при повышенной стираемости эмали;
  • при костно-челюстных заболеваниях;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости.

Мостовидные несъемные зубные протезы не устанавливаются людям с плохой свёртываемостью крови, страдающим психическими расстройствами, имеющим аллергию на обезболивающие препараты.

Виды

Виды мостовидных протезов разнообразны, и классифицируются исходя из используемых материалов, способа изготовления и фиксации к слизистой.

Что касается способа крепления, то в преобладающем большинстве ставят несъемные конструкции. Установка съёмного мостовидного протеза (нессбита) осуществляется лишь в тех случаях, когда по медицинским показаниям есть существенные противопоказания к несъемному протезированию. Главным его отличием является способ фиксации – двуплечие опорно-удерживающие кламмеры, а не коронки.

По виду опоры мостовидные протезы делятся на виды:

  1. односторонний – консольный, предназначен для протезирования только передней группы зубов;
  2. двусторонний;
  3. с использованием имплантов;
  4. на замковых креплениях.

В зависимости от того где расположена промежуточная часть протеза относительно десны, мостовидные протезы зубов бывают:

  • касательные – соприкосновение одной из сторон со слизистой, используют при реставрации передней группы;
  • промывные – направлен на то, чтобы облегчить уход, благодаря наличию пространства между конструкцией и слизистой, пища не застревает;
  • седловидные – плотно установленный протез по отношению к слизистой, используется в работе с передней группой зубов. Менее распространённый вариант, но иногда незаменим.

Адгезивный (клеевой)

Это стекловолоконная лента с искусственными зубами, протянутая между двумя опорными зубами. Для фиксации на них делают небольшое ступенчатое углубление и крепят протез композитным материалом.

Его также называют мерилендский мостовидный протез. Основные характеристики:

  • используется если нужно восстановить только один зуб;
  • оперативный процесс установки и изготовления – вся процедура выполняется в одно посещение;
  • не предназначен для длительной эксплуатации, расценивается как временный вариант;
  • отсутствует необходимость в обтачивании опорных зубов, достаточно препарировать жевательную поверхность и область дефекта.

Металлопластмассовый

Металлопластмассовые мостовидные протезы состоят из металлического каркаса и коронок из композитной пластмассы на нём. Металлопластмасса в настоящем времени практически не применяется, но может использоваться в качестве временного варианта.

Параметры:

  • лёгкий вес;
  • временно устраняют косметические недостатки;
  • возможно образование сколов;
  • тенденция к изменению цвета, потемнению;
  • материал непрочный.

Пластмассовый мост

Основное назначение пластмассовых протезов – восстановление незначительных дефектов, временная защита обточенных зубов, применяется как вспомогательный вариант в период подготовки к установке постоянной конструкции. Крепление выполняется специальными крючками (кламмерами), обеспечивающими надёжную фиксацию.

Из металлокерамики

В основе металлокерамического мостовидного протеза лежит покрытый фарфором литой металлический каркас. Каркас изготавливают из никеля, хрома, кобальта, золота, серебра, платины, палладия.

Особенности:

  • конструкция отличается высокой прочностью, надёжностью, эстетическими показателями;
  • устойчивость коронок к стиранию;
  • при появлении сколов, возможно проведение ремонта в полости рта;
  • подходит для реставрации передней группы;
  • необходимо депульпировать опорные зубы, а также стачивать их поверхность;
  • можно создавать прочный и протяжённый мост (4 зуба).

Керамический

Эта разновидность идеально подходит для восстановления фронтальной группы протяжённостью 1–2 зуба, устранения несущественных косметических дефектов. Керамические протезы имеют незначительный вес, плотно садятся на опору и отличаются максимальным сходством с естественными зубами.

За время всего срока пользования керамика не утрачивает свои эстетические характеристики: блеск и цвет остаются прежними.

Цельнолитой

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из хрома и кобальта методом литья. Так получается единая конструкция без швов. Они могут быть простыми, с золотым напылением либо пластмассовыми, с керамическими накладками.

Цельнолитые мостовидные протезы очень долговечные и практичные, плотно прилегают к опоре, но обладают крайне низкими эстетическими характеристиками, из-за чего не подходят для реставрации передних зубов. В этом случае цельнолитой мостовидный протез не подойдёт.

Паяный

Это штампованные спаянные между собой коронки, которые в современности давно утратили свою актуальность из-за наличия множества недостатков.

Эти несъемные мостовидные протезы не могут обеспечить плотное прилегание конструкции к зубам, что способствует скоплению слюны, остатков пищи. Такие обстоятельства являются благоприятной средой для развития воспалительных процессов, вторичного кариеса и других последствий.

Мост на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах разборные, при необходимости коронки можно менять. Суть протезирования заключается в предварительном вживлении металлического стержня в десну (импланта) и последующем креплении моста к нему.

Вкладка представляет собой металлическую или керамическую пломбу, предназначенную для закрытия открытого корневого канала, при этом опора не подвергается сильному обтачиванию. Конструкция не относится к прочным, и подходит для протезирования не более двух зубов.

Изготовление и установка

Изготовление мостовидных протезов непосредственно в лаборатории может отличаться по технологии в зависимости от выбранного вида.

Общий порядок процедуры состоит из следующих этапов:

  1. Первичная консультация у стоматолога, составление плана дальнейших действий;
  2. Оценка состояния ротовой полости, проверка боковых зубов на предмет соответствия;
  3. К операции не допускаются пациенты с воспалительными процессами во рту, кариесом, пародонтитом поэтому при их выявлении, врач устраняет существующие препятствия;
  4. При необходимости проводится профессиональная чистка зубов;
  5. Подбор материала для протезирования, вида моста;
  6. Если отсутствуют собственные здоровые зубы, то потребуется вживление имплантов. После того как они приживутся (2–3 месяца), приступают к установке коронок на них;
  7. Стандартное протезирование подразумевает этап препарирования (обтачивания) опорных зубов бормашиной, на усмотрение врача также проводят депульпацию;
  8. После того как ротовая полость полностью подготовлена врач снимает слепки;
  9. На период изготовления постоянной конструкции, пациенту устанавливают временное изделие из пластмассы;
  10. На основании слепков изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой зубным техником формируется каркас конструкции;
  11. Примерка подготовленного каркаса; если все подходит, то снимают слепки для тела протеза, а также подбирают облицовочный материал;
  12. Окончательная примерка, затем стоматолог снимает временную конструкцию, а готовый протез устанавливается и фиксируется сначала временным цементом, а потом постоянным.

На видео ниже показана полная процедура изготовления моста:

В первые несколько дней после установки пациенту важно соблюдать ряд правил:

  1. не рекомендуется употреблять очень горячую, холодную еду, напитки;
  2. жевательную нагрузку по возможности распределять преимущественно на противоположную челюсть;
  3. если наблюдается повышение температуры, болевые ощущения, дискомфорт в ротовой полости следует посетить лечащего стоматолога;
  4. при отсутствии осложнений, визит к специалисту по прошествии месяца после процедуры также является обязательной частью протезирования. Это необходимо для контроля состояния и предупреждения возможных последствий.

То, как проведено изготовление мостовидных протезов будет полностью зависеть от мастерства врача, который соблюдает технологию по подготовке, изготовлению и установке на всех этапах процесса.

Рекомендации по уходу

Присутствие искусственных зубов во рту не освобождает человека от соблюдения элементарных правил гигиены. Наоборот, новый цельный ряд зубов нуждается в более тщательном уходе, только так зубной протез прослужит долгие годы и не доставит проблем. Привыкание к самой конструкции происходит намного быстрее, не сопровождается дискомфортом, по сравнению со съёмными типами изделий.

Рекомендации:

  • гигиену осуществлять привычным способом – качественной зубной щёткой, пастой, по завершении чистки использовать растворы для ополаскивания рта;
  • особое внимание уделять труднодоступным местам, внутреннюю поверхность очищать выметающими плавными движениями, не оказывая излишнего давления;
  • использовать флосс (зубная нить) для очистки пространства между зубами;
  • во избежание трещин, сколов не рекомендуется грызть семечки, другую твёрдую пищу, жевать жвачки;
  • сразу после установки следует воздержаться от употребления кофе, чая, красного вина;
  • ходить к стоматологу на профилактические осмотры не реже одного раза в полугодие.

Мостовидный протез относится к числу ортопедических конструкций, которые будут служить определённое время – в зависимости от типа изделия, сроки эксплуатации могут варьироваться от 5 до 10 лет. После этого требуется обязательная замена моста, в противном случае он может самопроизвольно отвалиться, что приведёт к ряду проблем.

Отследить состояние установленного протеза может стоматолог, именно для этого его необходимо регулярно посещать. Преждевременное снятие осуществляется, если конструкция расшаталась, сломалась, появились микротрещины, сколы, вымылся цемент, наблюдаются воспалительные процессы и кровоточивость дёсен.

На видео ниже врач-протезист рассказывает все возможные нюансы об этом виде протезирования:

Стоит подчеркнуть, что категорически запрещается самостоятельное изъятие конструкции, эту процедуру выполняет исключительно специалист при наличии ряда показаний. И тогда вы точно сможете сказать, что лучшие зубные протезы — мостовидные протезы. Здоровья вашей улыбке!

Источник: https://zub.dental/protezy/mostovidnye

Мостовидные протезы: цельнолитые, адгезивные, металлокерамические, несъемные, съемные, этапы изготовления и установки

Способ эстетической коррекции штампованно-паяных мостовидных протезов и коронок

Нередко возникают ситуации, когда у человека нет нескольких рядом стоящих зубов – тогда врач-стоматолог может порекомендовать как частично съемные, так и несъемные виды протезов.

Для пациента важен психологический аспект – ношение съемных конструкций для некоторых людей связано с дискомфортом, тогда могут быть рекомендованы мостовидные конструкции, позволяющие восстановить сразу несколько отсутствующих зубов.

Мостовидный протез достаточно распространенный способ восстановления сразу нескольких отсутствующих зубов. Эта несъемная конструкция опирается на сохранившиеся зубы, при этом промежуточная часть помещается в месте дефекта, заполняя его искусственными коронками.

Опорой могут выступать как естественные зубы, так и имплантаты. Мостовидные протезы на имплантах за последние годы получили широкое распространение, так как с их помощью можно восстановить весь зубной ряд, расположив конструкцию на нескольких вживленных титановых штифтах.

Элементы мостовидного протеза – это опорные коронки и промежуточная часть. Подробнее об имплантации→

Показания и противопоказания

Мостовидные протезы зубов применяются при наличии включенных и концевых дефектов зубных рядов – это основное показание к их изготовлению.

Существуют и другие показания к применению мостовидных протезов:

  • Отлом большей части коронок зубов фронтальной группы и премоляров из-за травмы или в результате других процессов, при этом восстановление пломбой, зубной вкладкой или коронкой не представляется возможным.
  • Множественные клиновидные дефекты, когда существуют показания для удаления пораженных зубов.
  • Пародонтит легкой и средней тяжести (протезирование зубов мостовидными протезами позволит зашинировать зубной ряд, и уменьшить подвижность зубов).
  • У пациента имеются противопоказания к имплантации.

Разновидности мостовидных протезов

Существуют различные виды мостовидных протезов, различающиеся по материалам, способам изготовления, расположения промежуточной части, характеру сцепления элементов и некоторым другим особенностям.

Классификация мостовидных протезов:

  • По материалу: керамические, металлические, комбинированные.
  • По способу изготовления: литые, паяные.
  • По методу крепления: съемные и несъемные.
  • По позиции промежуточного отдела: промывные и касательные.
  • По позиции опор: двусторонние и консольные (когда задействован только один опорный зуб).
  • По виду опорных коронок: полные, экваторные, вкладки, штифты и др.

Цельнолитые мосты

Литой мостовидный протез изготавливается с помощью литья, за счет которого получается цельный мост без необходимости пайки отдельных элементов.

В процессе изготовления цельнолитого мостовидного протеза исключены погрешности в точности конструкции, а также не возникают явления разнородности металлов (как при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами).

В качестве материала чаще всего используется кобальтохромовый сплав.

Недостатками цельнолитых мостовидных протезов является неудовлетворительная эстетика – несмотря на то, что конструкция полностью воссоздает анатомическую форму зубов, металл очень заметен в полости рта, однако при желании литой каркас можно облицовывать керамикой или пластмассой. Другим недостатком литой конструкции является ее вес – протез получается достаточно тяжелым. Этот вид ортопедической конструкции чаще всего используют для бюджетного протезирования боковой группы зубов.

Паяные конструкции

Штампованно-паяные мостовидные протезы представляют собой конструкцию из спаянных между собой штампованных коронок. Такая ортопедическая конструкция в настоящий момент применяется достаточно редко, поскольку она имеет низкое качество.

Помимо этого, штампованно-паяные мостовидные протезы негативно влияют на состояние слизистой оболочки полости рта – за счет использования нескольких разнородных металлов в полости рта возникают гальванические токи, вызывающие множество заболеваний.

Технология изготовления штампованных коронок не позволяет получить плотное прилегание на опорных зубах, из-за этого в области шейки постоянно подтекает слюна, забиваются остатки пищи и скапливается налет. Все это в конечном итоге приводит к образованию кариеса, который достаточно сложно вовремя распознать под коронкой. Подробнее про причины возникновения кариеса→

Металлокерамические мосты

Комбинированные мостовидные протезы – это конструкция с металлическим каркасом и с облицовкой.

В качестве облицовочного материала используются стоматологические фарфоровые массы, которые придают протезу более высокие эстетические качества.

Недостатками такой конструкции является необходимость сошлифовывать большое количество тканей зуба, так как опорные коронки толстые. Подробнее про металлокерамику→

Цельнокерамические конструкции

Мостовидные протезы из керамики изготавливаются с помощью цифровых CAD/CAM технологий из цельного блока.

Этот процесс достаточно сложен – опорные зубы обтачивают и сканируют, после чего на специальном компьютере моделируют каркас будущего протеза на трехмерной модели челюсти.

Производство конструкции происходит методом фрезерования из блоков диоксида циркония на специальном станке. Последний этап изготовления – обжиг и нанесение на каркас фарфоровой массы.

Цельнокерамические мостовидные протезы имеют отличную эстетику, плотно прилегая к культе опорных зубов и полностью имитируя анатомическую форму зубов. Главный недостаток таких конструкций – высокая стоимость по сравнению с другими видами протезирования. Подробнее про керамические коронки→

Мосты с опорой на вкладки

В качестве опор могут использоваться не только полные коронки, но и вкладки из металла или керамики. Металлические конструкции изготавливаются методом литься, керамические при помощи CAD/CAM технологии. Главное отличие таких протезов – отсутствие необходимости объемного препарирования опорных зубов – достаточно сделать углубления под вкладки. Подробнее про адгезивное протезирование→

Консольные конструкции

Консольный мостовидный протез отличается от обычного тем, что под опору берется только один зуб с одной стороны. Такая конструкция применяется в том случае, когда у пациента отсутствует один зуб в зубном ряду, чаще всего в переднем отделе. Та часть, которая нависает в области дефекта, называется консоль.

Использовать консольные мостовидные протезы для восстановления отсутствующих моляров не рекомендуется – при жевании нагрузка распределяется неравномерно, провоцируя расшатывание опорного зуба. Помимо этого, мост в такой ситуации начинает действовать как рычаг, из-за чего возможно опрокидывание конструкции.

Съемные мостовидные протезы

Съемный мостовидный протез – это конструкция, состоящая из опор, которые передают жевательное давление на зубной ряд через кламмера или специальные замки – аттачмены. Такую конструкцию используют в том случае, когда несъемное протезирование невозможно по той или иной причине.

Подготовка опорных зубов

Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору.

Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа.

Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции.

Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта.

При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

Процесс изготовления протезов

Несмотря на то что технологии изготовления конструкций из различных материалов имеют нюансы, этапы изготовления всех мостовидных протезов схожи и включают в себя строгую последовательность лабораторных и клинических действий:

  1. Снятие оттисков с обеих челюстей после этапа препарирования.
  2. Отливание двух гипсовых моделей – рабочей и вспомогательной.
  3. Загипсовка моделей в артикулятор в центральном соотношении челюстей.
  4. Моделировка опорных коронок на гипсовой модели из воска – при изготовлении металлокерамической конструкции моделируется только каркас будущего протеза.
  5. Литье протеза или каркаса.
  6. Примерка конструкции в полости рта.
  7. При изготовлении металлокерамической конструкции после литья и примерки каркаса проводят наложение фарфоровой массы и ее обжиг.
  8. Готовые протезы примеряют в полости рта и проверяют плотность прилегания и правильность взаимоотношения с зубами-антагонистами. При необходимости проводят коррекцию.
  9. Фиксация протеза в полости рта.

Цельнолитые или комбинированные мостовидные протезы фиксируют на специальный цемент, обеспечивающий прочное соединение конструкции с опорными зубами.

Этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов несколько отличаются. Из специальных колпачков-заготовок методом штамповки изготавливаются промежуточная часть и коронки на опорные зубы, после чего все элементы спаиваются между собой с помощью припоя.

Преимущества и недостатки мостовидной конструкции

К преимуществам мостовидных протезов можно отнести:

  • Относительно невысокая стоимость.
  • Длительный срок службы – не менее 10 лет при правильном уходе.
  • Возможность восполнения протяженных дефектов зубного ряда в достаточно короткие сроки.
  • Несложный уход за протезом.

Как и любая другая ортопедическая конструкция, мостовидные протезы имеют и недостатки, например, необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей у двух сохранившихся зубов. Значительным недостатком является и повышенная нагрузка на опорные зубы – со временем они могут расшатываться.

Процесс установки моста

Завершающий клинический этап – это установка конструкции в полости рта. Этот момент достаточно ответственный, поскольку, несмотря на тщательный контроль над подготовкой и процессом изготовления, могут возникать мелкие неточности, требующие коррекции.

После наложения протеза на зубной ряд выверяют окклюзию, устраняют моменты, мешающие правильному смыканию полости рта.

Обращают внимание на уровень погружения опорных коронок на уровне десны, на плотность ее прилегания.

В том случае, если имеются какие-то сомнения, конструкцию фиксируют на временный цемент на 1-2 недели для проверки. Потом в день фиксации проводят снятие мостовидного протеза и выявление проблем.

Фиксация на постоянный цемент включает в себя несколько этапов:

  • Высушивание и обезжиривание протеза и опорных зубов спиртом или эфиром.
  • Внесение стеклоиономерного или фосфатцемента в опорные коронки.
  • Наложение протеза на опоры.
  • Удаление излишков цемента.

Отличия коронок от мостов

Многие пациенты не всегда понимают, чем же коронки отличаются от мостовидных протезов. Искусственная коронка – это отдельный колпачок, который покрывает только один зуб, а мостовидный протез замещает сразу несколько отсутствующих зубов из нескольких соединенных между собой коронок.

Уход за ортопедической конструкцией

Правильный уход за мостовидными протезами позволит значительно продлить срок их службы. Пациенты должны соблюдать несложные рекомендации:

  • Чистка зубов дважды в день. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
  • Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
  • Очищение межзубных промежутков, в особенности в области контакта с протезом специальными нитями.
  • Очищение промежуточной части зубными нитями или специальными стоматологическими ершиками.

Мостовидные протезы – отличная альтернатива имплантации при наличии к ней противопоказаний или отсутствии возможностей у пациента. Изготовление с соблюдением всех тонкостей позволяет восполнить имеющиеся дефекты, а выбор в пользу металлокерамических или цельнокерамических конструкций позволит закрыть и эстетические недостатки.

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/mostovidnye-protezy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.