Перспективы цифровой рентгенографии в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание

Рентгенография сердца: подготовка пациента, цены, методы, проведение

Перспективы цифровой рентгенографии в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности.

Понятие метода

Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.

Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок — рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.

  • Рентгенограмма — снимок, полученный в ходе рентгенографии.
  • Рентгеноскопия — выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.

Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.

На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:

Недостатки и достоинства

Минусы:

  1. Метод не обладает высокой информативностью;
  2. Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
  3. Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
  4. Длительная обработка пленки.

Плюсы:

  1. Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
  2. Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
  3. Рентгенограмма — это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
  4. Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.

Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.

Кому ее назначают

Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:

  • имеющих признаки стенокардии – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
  • с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
    • одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
    • частое расстройство ритма сердечных сокращений – тахикардия, аритмии;
    • отеки ступней;
    • увеличение печени;
    • выраженная бледность слизистых, кожи;
  • с признаками увеличения объема сердца, обнаруженного при простукивании или во время УЗИ;
  • с шумами, выявленными при прослушивании над областью сердца.

В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:

Зачем проходить такую процедуру

Рентгенография миокарда выполняется:

  • для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
  • обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
  • для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.

Ограниченное количество процедур рентгена не приносит вреда. За один сеанс человек получает минимальную безопасную дозу – и ее воздействие на человека гораздо меньшее, чем влияние многочасового солнечного облучения на пляже.

  • Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография — рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране — проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть — по три раза в день ежедневно.
  • Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.

Существует два вида обследования:

  1. Рентгенография сердца стандартная
  2. Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.

Показания для проведения

Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:

  • плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
  • начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
  • нестабильная, бессимптомная стенокардия;
  • подозрение пороков сердца;
  • отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
  • очень часто — для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после инфаркта, в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
  • скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.

Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:

Противопоказания для проведения

Выполнение процедуры запрещено:

  1. Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
  2. Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
  3. Детям моложе 14 лет.

Радиочувствительность у растущего организма в три раза выше, чем у взрослого. Внутренние органы несовершеннолетнего находятся ближе друг к другу, и вероятность облучения здоровых и не подлежащих облучению органов тем выше, чем моложе ребенок.

Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:

  • серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
  • нарушение мочеиспускания по разным причинам;
  • частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Категорически не рекомендуется:

  • проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
  • делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.

Лактация

При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.

Безопасность метода

Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.

Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД — так называемая эффективная доза — показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.

Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:

  1. При рентгенограмме пленочной, когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв — миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
  2. При цифровой рентгенограмме, когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).

Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.

Для сравнения данных:

  • В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
  • Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
  • А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.

Далее будет рассмотрена подготовка пациента к рентгенографии сердца.

Подготовка пациента

В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.

  • Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
  • Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.

Как проходит процедура

Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.

Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать — известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.

  • Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
  • Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
  • Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
  • Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
  • Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило — в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца — в трех-четырех проекциях — передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
  • Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.

Расшифровка результатов

После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.

  • Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
  • На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.

Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:

Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.

В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:

Стоимость процедуры

Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.

При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/rentgenografiya-serdtsa.html

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов Вопросы

Перспективы цифровой рентгенографии в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

  1. Введение.

  2. Рентгенография грудной клетки.

  3. Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей.

  4. Рентгеновская компьютерная томография.

  5. Коронарография.

  6. Аортография.

  7. Ангиокардиография.

  8. Эхокардиография.

  9. Магнитно-резонансная томография.

  10. Радионуклидные исследования сердца.

  11. Радиокардиография.

  12. Лучевые признаки наиболее частых заболеваний сердца и крупных сосудов.

Дидактический материал, демонстрация слайдов:

  1. Рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

  2. Компьютерная томограмма грудной клетки.

  3. Коронарография в норме и при атеросклерозе коронарных артерий.

  4. Ангиокардиография.

  5. Эхокардиограмма в норме.

  6. Радиокардиография в норме и при дефекте межжелудочковой перегородки.

  7. Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана.

  8. Эхокардиограмма при недостаточности митрального клапана.

  9. Рентгенограмма грудной клетки при митральном стенозе.

  10. Эхокардиограмма при митральном стенозе.

  11. Аневризма брюшного отдела аорты (рентгенограмма).

Введение

Общая характеристика заболеванийсердечно-сосудистой системы.Сердечно-сосудистые заболевания остаютсяведущей причиной смертности во всехиндустриально-развитых странах, в томчисле и в нашей стране.

Развитиесовременных технологий лечениясердечно-сосудистой патологии тесносвязано с лучевой диагностикой. Каждыйпациент с сердечно-сосудистымизаболеваниями нуждается в лучевыхдиагностических исследованиях.

Лучевые методы исследования сердца:

  1. Первичные методы лучевого исследования сердца:

    1. рентгенография в стандартных проекциях;

    2. рентгенотелевизионное просвечивание;

    3. эхокардиография (эхо-КГ);

    4. допплерокардиография (допплерэхо-КГ).

  2. Дополнительные методы лучевого исследования сердца:

    1. неинвазивные:

      1. эхо-КГ с внутривенным контрастированием;

      2. радиокардиография;

      3. сцинтиграфия миокарда;

      4. КТ (с внутривенным контрастированием);

      5. МРТ;

    2. инвазивные:

      1. ангиокардиография;

      2. коронарография.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки встандартных проекциях: прямой, боковой,левой и правых передних косых проекцияхи в настоящее время остается одним изсамых распространенных диагностическихисследований. Возможности:

  1. Оценка легочной гемодинамики посредством анализа легочного

рисунка и корней легких, разграничениевенозного застоя в малом круге

кровообращения (что не доступно эхо-КГ).

  1. Оценка размеров и конфигурации сердца.

  2. Выявление обызвествлений клапанов сердца, перикарда, коронарных артерий.

  3. Исключение поражений других органов (легких, плевры, пищевода и гастроэзофагеального перехода, скелета грудной клетки), которые могут быть приняты из-за сходства клинических симптомов за болезни сердца.

  4. Рентгеноскопическое исследование демонстрирует ряд функциональных симптомов.

Комплексная лучевая диагностикапатологии сердца (рентгенологическое+ ультразвуковое исследование) позволяетв большинстве случаев обходиться безвыполнения рентгенографии в косыхпроекциях.

Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей

В настоящее время общепризнанным базовым(начальным) исследованием грудной клеткиявляется 2-проекционная рентгенография,выполненная в прямой передней и левойбоковой проекциях. Оценка состояниясердца требует контрастирования пищеводав боковой проекции.

После выполнения описанной методикидвухпроекционной рентгенографиидополняющее ее просвечивание либоснимки в косых проекциях требуются лишьв 15% случаев.

Рис. 1.Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции. Обозначения: ЛЖ – левый желудочек, ПП – правое предсердие, ЛП – ушко левого предсердия, ЛС –легочной ствол, ДАо – дуга аорты, ВАо – восходящий отдел аорты.

В прямой передней проекции сердце икрупные сосуды занимают положение всредостении таким образом, что 2/3сердечной тени находится слева, 1/3 –справа. Вдоль правого контурасердечно-сосудистой тени образуютсядве дуги. Верхняя дуга образована верхнейполой веной (в некоторых случаяхвосходящей аортой).

Нижняя – правымпредсердием. По длине они соотносятся,как 1/1. Место схождения этих дуг называетсяправым атриовазальным углом. Расстояниеот срединной линии до наружного контурапервой дуги в этой проекции 3-4 см.

Нижняядуга правого контура в прямой проекциинаходится от правого края контурагрудных позвонков на расстоянии от 1 до2,5 см.

Вдоль левого контура сердечно-сосудистойтени расположены четыре дуги.Последовательно сверху вниз их образуют:дуга и начальный отдел нисходящей аорты,легочной ствол, ушко левого предсердия,левый желудочек.

Аорта размещена на 1-2 см нижегрудино-ключичного сочленения, наружныйее контур отстоит от срединной линиина 3-4 см.

Длина второй дуги 2 см.

Ушко левого предсердия образует 3-юдугу. Она прямолинейна или вогнута,длина ее 2 см. Ушко левого предсердиявизуализируется в норме лишь в 30% случаев.

Левый желудочек. В норме в прямой переднейпроекции левый желудочек образует IVдугу на левом контуре сердца, контурего не выходит левее средне-ключичнойлинии, кардио-диафрагмальный уголострый.

В левой боковой проекции передний контурсердечно-сосудистой тени представлендвумя дугами. Верхняя выпуклая дугаобразована восходящей аортой, котораяпереходит в дугу и нисходящую аорту.

Нижняя дуга обусловлена правым желудочком,верхняя часть которого представленалегочным конусом. Правый желудочекприлегает к грудине на протяжении 5-6см. На границе легочного конуса ивосходящей аорты образуется уголоткрытый кпереди.

Между грудиной ипередним контуром сердечно-сосудистойтени прослеживается треугольной формыучасток, образованный проекцией легких.

По заднему контуру сердечно-сосудистойтени сверху вниз прослеживается аорта,легочной ствол и частично сосуды корнейлегких. Нижняя дуга образована левымпредсердием и левым желудочком. Левыйжелудочек прилегает к диафрагме напротяжении 5-6 см, как и правый желудочекк грудине.

Рис. 2.Рентгенограмма органов грудной клетки в боковой проекции. Обозначения:.

В левой боковой проекции прослеживаютсявсе отделы аорты. Величина ретрокардиальногопространства 2-4 см. Пищевод прилегаетк левому предсердию и имеет вертикальноенаправление.

В левой боковой проекции не увеличенныйлевый желудочек не касается своимконтуром контрастированного пищевода,нижняя полая вена четко дифференцируетсяв заднем кардио-диафрагмальном углу.

Внорме размер левого желудочка (ЛЖ),прилегающего к диафрагме, равен линейномуразмеру правого желудочка (ПЖ), прилегающегок грудной клетке – «желудочковыйкоэффициент», т.е. отношение указанныхразмеров ЛЖ/ПЖ=1.

Увеличение левогожелудочка в левой боковой проекцииклассифицируют по трем степенямизменений:

  1. I степень – контур левого желудочка доходит до контрастированного пищевода, нижняя полая вена не дифференцируется;

  2. II степень – контур левого желудочка заходит за контрастированный пищевод, суживая, но частично оставляя свободным ретрокардиальное пространство;

  3. III степень – увеличенный левый желудочек закрывает ретрокардиальное пространство, достигая своим контуром позвоночника или накладываясь на него.

Левое предсердие.

В норме в прямой передней проекции левоепредсердие образует слегка вогнутуюIII дугу на левом контуре сердца – «талиясердца». Следует иметь в виду, что левоепредсердие в норме является краеобразующимлишь в 30% случаев. При увеличении левогопредсердия III дуга сглажена либо выпукла.Ее длина увеличивается более 2 см.

В оценке состояния левого предсердияинформативной является конфигурацияконтрастированного пищевода в левойбоковой проекции. В норме ходконтрастированного пищевода прямолинейный.Увеличение левого предсердия ранжируетсяследующим образом (по левой боковойпроекции):

  1. I степень – увеличенное левое предсердие отклоняет контрастированный пищевод по дуге, не достигающей позвоночника, ретрокардиальное пространство сужено;

  2. II степень – контрастированный пищевод отклоняется увеличенным левым предсердием, достигающим позвоночника, ретрокардиальное пространство закрыто;

  3. III степень – увеличенное левое предсердие отклоняет контрастированный пищевод, закрывая ретрокардиальное пространство и накладываясь на тень позвоночника или заходя в реберно-позвоночный угол.

В левой боковой проекции увеличениелевого предсердия характеризуютизменением радиуса дуги отклоняемогоим контрастированного пищевода (до 5 см– малый, 5-6 см – средний, более 6 см –большой радиус).

Следует отметить, что при систолическойперегрузке левого предсердия, вследствиевыраженной его гипертрофии контрастированныйпищевод в ряде случаев «соскальзывает»с предсердия. При этом ход контрастированногопищевода прямолинеен, несмотря навыраженную перегрузку левого предсердия.

Степень его увеличения в этих случаяхопределяется по взаимоотношениюпредсердия и ретрокардиальногопространства. Диастолическая перегрузкалевого предсердия сопровождаетсяувеличением его объема.

В обоих случаях(преобладание гипертрофии либо дилатации)левое предсердие определяется в прямойпередней проекции как дополнительная,более интенсивная тень справа отпозвоночника.

Правый желудочек. Неизмененный правыйжелудочек в прямой передней проекциине является краеобразующим на контурахсердца. Выделяют три степени увеличенияправого желудочка:

  1. I степень – увеличенный правый желудочек является краеобразующим на правом контуре сердца, правый атриовазальный угол приподнят до III ребра (в норме — на высоте III межреберья), правый поперечник сердца 40%.

Коэффициент Мура – норма до 30% –представляет собой процентное соотношениерасстояния от самой отдаленной точкидуги легочной артерии до средней линиител позвонков к левому поперечникугрудной клетки.

В левой боковой проекции увеличенныйправый желудочек удлиняет вертикальныйразмер (передний контур) сердца.Желудочковый коэффициент

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362821/

Рентгеноскопия сердца – рентгеновский метод исследования заболеваний

Перспективы цифровой рентгенографии в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Есть множество методик исследования сердца и сосудов при возникновении патологий, заболеваний или отклонений.

Выбор соответствующей методики лежит на враче и подбирается в прямой зависимости от того, какие цели преследуются и чего именно хотят достичь при помощи такого исследования.

Одним из не очень часто применяемых, но эффективных вариантов исследования является так называемая рентгеноскопия сердца.

1. Что это такое

Рентгеноскопия – это специализированный метод исследования сердца, суть которого в целом заключается в получении рентгеновского изображения на экране. Этот метод применяется как для сердца, так и для других органов грудной полости, потому что часто их приходится исследовать в совокупности.

При помощи данного метода можно выявить сокращения сердца, локализацию патологических образований, их смещаемость, дыхательные движения органов и так далее. Можно также визуально определить, как именно размещаются органы относительно друг дружки, то есть визуально отслеживать картину, которая происходит внутри организма больного.

Метод имеет определённые недостатки, в частности, разрешающая способность при нём является достаточно невысокой, это не даёт возможности максимально детально оценить происходящее. Также имеется достаточно сильная лучевая нагрузка, причём, как на пациента, так и на присутствующего при данном исследовании врача.

В последнее время этот метод исследования постепенно уступает различным альтернативным опциям, например, ультразвуковой диагностике или компьютерной томографии. Иногда проведение рентгеноскопии и вовсе становится бессмысленным, потому что при некоторых ситуациях ультразвуковая диагностика целиком перекрывает её функционал, и это при меньшей опасности для человека.

Также многие прогрессивные методы диагностики, например, магнитно-резонансные томографы, могут и вовсе создавать трёхмерное изображение при исследовании сердца, позволяя врачу оценить, что происходит с сердцем человека в реальном времени и заметно более высоком разрешении.

Рентгеноскопия этим похвастаться не может. Ещё один её минус – это невозможность достаточно объективно документировать результаты – оценка происходящего носит достаточно субъективный характер, если сопоставлять с альтернативными методами исследования.

Но это не означает, что с появлением новых технологий она стала бесполезной. Есть ряд особых диагностических ситуаций, когда врач может предпочесть именно рентгеноскопию. Просто спектр её применения в последнее время стал гораздо более узким. Но при необходимости она может помочь в диагностике тех проблем, которые не выявили другие инструменты/подходы/методы.

2. Показания

Данное исследование может применяться при широком спектре заболеваний сердца, а также всей сердечно-сосудистой системы. Особенно полезным данное исследование является для выявления в сердечном русле обызвествленных участков, например, у миокарда, перикарда, клапанов, опухолей, а также коронарных сосудов.

Также она отлично помогает выявить нетипичные пульсации, которые обычно помогают оповестить о наличии в организме аневризм. Часто исследование помогает увидеть, что нарушена работа искусственных клапанов, если таковые имеются, а также о том, что дыхательные движения влияют на сердце и сосуды.

Среди других проблем можно выделить смещения пищевода, например, крупными сосудами, левым предсердием и так далее, а также поиск смещений и размещения эпикардиального жира, когда имеются подозрения на наличие выпота в полости перикарда.

Могут быть и другие примеры применения, обычно, когда заболевания сердца являются неявными (например, после других вариантов исследования, не давших необходимого результата) или врождённые.

3. Противопоказания

При протекании беременности, особенно на её первом триместре процедура противопоказана.

Больше особых противопоказаний не имеется, есть только ограничения по частоте проведения данной процедуры, потому что излишне частое воздействие рентгена может привести к тому, что могут возникнуть нежелательные изменения в тканях организма. Но разовое осуществление процедуры не имеет особо выраженных противопоказаний и побочных эффектов.

Но даже при первом триместре беременности допустимо проведение подобного обследования при условии, что живот, а также область малого таза пациентки будут закрыты специализированным свинцовым фартуком или экраном, не пропускающим рентгеновское излучение.

4. Подготовка пациента

Никакой подготовки пациента не требуется. В отличие от рентгеноскопии других органов, рентгеноскопию сердца можно проводить даже в экстренном режиме, вне зависимости от текущего состояния пациента или от того, какой режим он соблюдал ранее.

5. Как проводится диагностика?

Проведение диагностики может незначительно колебаться в зависимости от конкретных целей, преследуемых врачом, но обычно она проходит приблизительно похожим образом.

Производится обзорная съёмка сердца с расстояния, которое варьируется от полутора до двух метров. Обычно делают съёмку в четырёх различных проекциях – передней, левой боковой, а также левой и правой косой, только под углом в приблизительно 45 градусов.

Косые снимки хороши тем, что тем видны стенки, дуги и аорты, которые попросту нельзя было бы увидеть при чисто боковой съёмке. В частности, при правой косой проекции специалист может изучить абсолютно все отделы сердца.

При съёмке, которая осуществляется строго спереди, снимок делается строго симметричным. Одна из задач подобного снимка – изучить не только положение и состояние сердца, но также и его конституцию, а также высоту купола его диафрагмы.

После этого врач имеет на руках четыре различных изображения района грудной клетки человека, которые он может изучить, сопоставить и сделать соответствующие выводы о том, какая конкретно ситуация в данный момент происходит с сердцем этого пациента – и назначить соответствующее лечение.

6. Расшифровка результатов

В расшифровке результатов данного исследования должен принимать участие квалифицированный рентгенолог. После его изучения результатов исследования выносится окончательное заключение, которое выносит этот специалист, который отправлял больного на данное исследование.

Это может быть хирург, терапевт или кардиолог. На основании полученной расшифровки результатов пациенту может быть назначено то или же иное лечение.

7. Возможные осложнения

При разовом проведении процедуры осложнений не может произойти. Единственное исключение – это упомянутый выше первый триместр беременности, когда необходимо принять определённые меры предосторожности.

В остальном проблем не будет, но важно помнить, что данное исследование предполагает, что на организм оказывается определённая лучевая нагрузка, причём, в некоторых ситуациях она достаточно сильная, дозы излучения могут быть относительно высокими, потому не стоит проходить данное исследование часто в течение коротких промежутков времени, чтобы избежать негативного влияния излучения на человеческий организм.

8. Средняя стоимость в России и Украине

Средняя стоимость исследования может очень сильно варьироваться в прямой зависимости от различных факторов. Цены на данную процедуру очень сильно отличаются в различных клиниках и регионах – различие может быть почти что пятикратным. В России можно встретить данную процедуру за 750 рублей, но в других местах цена может доходить и до 3500 рублей.

Средняя цена по России равняется приблизительно двум тысячам рублей за разовое осуществление рентгеноскопии сердца. В Украине же также разброс является достаточно большим.

Цена обычно может колебаться между 120 и 250 гривнами. Средняя цена на проведение данного метода исследования равняется 200 гривнам.

Рентгеноскопия сердца является достаточно специфичным методом диагностики, который обладает определёнными недостатками и зачастую уступает по результатам многим более современным методам исследования, но всё же зачастую без него обойтись попросту не представляется возможным.

Потому не стоит бояться излучения, если лечащий врач назначит именно эту форму диагностики, в некоторых случаях именно она может дать результат, который позволит в дальнейшем побороть проблемы, связанные с сердцем, сосудами, а также задействующие органы грудной клетки.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/diagnostika/rentgenoskopiya-serdtsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.