Оптимальный выбор метода пластики шейки матки

Операция при опущении/выпадении матки: показания, методы, результат

Оптимальный выбор метода пластики шейки матки

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.

На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: «Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса».

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов).

Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку.

Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Передняя кольпорафия

передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

задняя кольпорафия

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища.

При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно.

При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

Отзывы пациентов

Несмотря на то, что на данный момент единственным радикальным способом борьбы с опущением матки является операция, далеко не все врачи решаются на ее проведение. Диагностика часто затягивается на долгие месяцы.

Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда даже при полном выпадении матки (последняя стадия заболевания) гинеколог настаивает на консервативном лечении, рекомендует занятия в бассейне и укрепляющую тазовые мышцы гимнастику.

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период.

Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.

: выпадение и опущение (пролапс) матки, методы оперативного лечения

Источник: http://operaciya.info/ginekologia/opushhenie-matki/

Опущение матки: методы лечения и виды операций

Оптимальный выбор метода пластики шейки матки
После установки импланта некоторые пациентки испытывают определенные сложности, например, женщины, ведущие активную половую жизнь.

Все-таки сетка — инородный материал, а слизистая достаточно тонкая, значит, могут возникать осложнения: эрозии, кровотечения, гематомы, воспаления, язвы и боли при половом контакте.

На определенном этапе сетки старались ставить всем, потом их начали запрещать: ориентировочно в 2012 году были запрещены для установки определенные разновидности сеток.

Потому что частота осложнений достигала 30% — это достаточно много. Сейчас сетки используются у ограниченного контингента лиц, так как более распространена пластика со своими тканями.

Но, все равно, выбор зависит и от степени опущения.

Операции разделяются в зависимости от места воздействия:

  • по передней стенке влагалища;
  • по задней стенке;
  • в промежности.

Например, можно оперировать отдельно только промежность, если нет опущения, но есть несостоятельность мышц, задняя мышца еще не сформировалась в опущение стенки, но влагалище зияет. Длительность операции, естественно, зависит от ее объема: только одна стенка влагалища, обе стенки влагалища, манипуляции на шейке матки.

Очень часто при длительных опущениях формируется удлинение шейки — элонгация, то есть у женщины шейка может занимать почти весь объем влагалища.

Подобное изменение шейки, порой доходящей даже до входа во влагалище, может быть принято за опущение матки. Когда такую пациентку осматривает врач, он может предположить опущение матки, но матка при этом, как вы понимаете, будет находиться на месте — в малом тазу. Окончательный диагноз выясняется при обычном осмотре в сочетании с:

  • УЗИ;
  • шеечными пробами;
  • различными дополнительными методами исследования.

В таких случаях нет необходимости проводить операцию на матке. Достаточно уменьшить шейку — делается хирургическая конизация шейки матки, которая восстанавливает ее анатомическую целостность и решает многие проблемы.

Данный дефект формируется либо на фоне хронических воспалительных процессов, либо у женщин, имеющих запущенные инфекции в сочетании с эрозией.

Неконтролируемые инфекционные процессы приводят к хроническому воспалению, то есть орган пытается заживить себя сам, за счет чего вырабатывает избыточное количество клеток и разрастается.

Также причиной могут послужить длительные опущения, когда пациентка не обращается к врачу, за счет чего изменяется анатомия и шейка удлиняется. Такие ситуации возникают довольно часто.

Опущение матки и стенок влагалища: длительность операций и сроки реабилитации

В среднем операция длится от 45–60 минут до 2–3 часов. Конечно, все очень индивидуально. Многое зависит от того, что мы делаем, каков объем оперативного вмешательства.

Реабилитация, как правило, проходит у нас, мы наблюдаем пациентку в течение максимум 2 дней, дальше выписываем домой с рекомендациями. В «ОН КЛИНИК» работает стационар, где все предусмотрено для операций в полном объеме.

Есть палаты для дальнейшего восстановления. После оперативного вмешательства некоторым пациенткам разрешаем сидеть, некоторым не разрешаем — это зависит от вида операции.

Ограничения по физической нагрузке, по ношению тяжестей, по половой жизни продолжаются в среднем около месяца-двух.

Если установлена сетка — этот период короче. Если проведена обычная классическая операция — то около двух месяцев мы не рекомендуем:

  • жить половой жизнью;
  • носить тяжести;
  • активные физические нагрузки;
  • после двух месяцев уже можно посещать бассейн, но ограничение на ношение тяжестей продолжается до полугода.

Болезненные ощущения после операции сохраняются первые пару дней, но они хорошо купируются в условиях стационара — традиционной обезболивающей терапии бывает более чем достаточно, необходимости в наркотических анальгетиках не возникает.

Из практики: в самых тяжелых случаях с большим объемом оперативного вмешательства сложный период продолжается где-то 10–14 дней. Уже после 14 дня самочувствие улучшается.

 Больничный выдается в среднем на 3–4 недели таким женщинам, потому что у многих работа сидячая, и есть смысл в ограничении длительного сидения, часто вызывающего дискомфорт.

Затем пациентка выписывается под домашнее наблюдение.

Лазерное уменьшение влагалища — операция практически безболезненная. В некоторых случаях делается под местным обезболиванием, иногда анестезия вообще не проводится. Занимает она полчаса–час в зависимости от нюансов проведения. Заживление идет в течение 3–5 дней.

Лазерное уменьшение влагалища показано женщинам, у которых нет расхождения мышц тазового дна, тяжелых разрывов, имеют место изменения за счет увеличения объема. На момент операции не должно быть:

  1. урогенитальных инфекций;
  2. кондиломатоза;
  3. вируса папилломы человека в активной стадии.

Предварительно необходимо удалить кондиломы, пройти противовирусную терапию, иначе есть риск рецидива — увеличения объема. На обычной жизни пациентки такая манипуляция практически никак не сказывается.

После операции женщина сама встает, сама едет домой. Возобновление половой жизни возможно через 3–7 дней, в зависимости от того, какой лазер использовался: если это CO2-лазер — то чуть подольше, если эрбиевый — то через два дня можно начинать половую жизнь.

От чего зависит, какой лазер используется?

Выбор лазера зависит от показаний лечащего врача и технических возможностей лечебного учреждения. И в общем-то у лазеров немножко разное воздействие:

  • CO2-лазер образует перфорационные микроотверстия (как сеточка), влагалище за счет этого уменьшается.
  • Эрбиевый лазер не аблятивный, то есть абляции (прижигания) влагалища не происходит. Он нагревает нижележащие слои и изменяет там коллаген, за счет этого стенки укрепляются, объем влагалища уменьшается.

На данный момент предполагается, что использование эрбиевого лазера предпочтительней, когда нужно уплотнить фасцию — пластиночку, отделяющую влагалище от мочевого пузыря или от прямой кишки.

Пластика влагалища: медицинские показания или желание женщины?

Проведение пластики возможно и по желанию женщины. Их к нам обращается большое количество и очень часто это бывают молодые женщины, еще не беременевшие и не рожавшие. Они либо выполняют требование партнера, либо у них самих есть желание измениться, но к проведению операции нет реальных медицинских показаний.

Есть женщины, не беременевшие и не рожавшие, но имеющие достаточно емкое влагалище от природы. Совсем молодым девушкам мы рекомендуем либо лазерную абляцию, либо объемообразующие гели — им же еще рожать.

Если проводятся пластические операции, то значительно возрастает риск кесарева сечения при родах.

Раньше женщины с пластикой во влагалище и на шейке матки были абсолютными претендентками на кесарево. Поэтому при проведении операций этой группе пациенток обязательно необходимо думать на перспективу.

Пластика влагалища также применяется при снижении чувствительности во время полового акта: если обнаружились анатомические изменения, расхождение мышц, то эти мышцы должны восстанавливаться; если присутствует увеличение объема, то мы можем иссечь лишнюю слизистую и уменьшить объем влагалища.

Все, наверное, слышали про точку G и о том, что для повышения эффективности сексуальной стимуляции используется введение геля в область этой точки. Точка G — это место схождения ножек клитора изнутри, а введенный гель давит на него. Также за счет вещества образуется прослойка, уменьшающая объем влагалища.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/opushchenie-matki-metody-lecheniia-i-vidy-operatsii

Уменьшение влагалища

Оптимальный выбор метода пластики шейки матки

Уменьшение влагалища по низким ценам в самой крупной и современной гинекологической клинике Москвы!

Послеродовые изменения половых органов, связанные с перерастянутыми и ослабленными вагинальными мышцами, оказывают негативное влияние на физическое и психологическое состояние молодой мамы.

Уменьшение влагалища, выполненное опытным специалистом Клиники с помощью современных методик интимной пластики, устранит дискомфорт, поможет вернуть удовольствие от интимной близости и восстановит психоэмоциональную самооценку женщины.

Изменение размеров влагалища

Во время естественного родоразрешения голова малыша раздвигает и растягивает вагинальные мышцы, резко увеличивая размер родового канала. Этот физиологический процесс приводит к перерастяжению мышечных волокон, которые могут в послеродовом периоде не полностью сократиться, создав условия для выраженного увеличения вагинальной полости.

Большие размеры влагалища становятся отрицательным фактором для интимной жизни (снижение чувствительности, утрата былых ощущений, полный отказ от близости), что может стать причиной распада семьи.

Различные варианты укрепления тазовых мышц и уменьшения влагалища, предлагаемые в Клинике, станут спасением для супружеской пары, вернув женщине женское здоровье и радость секса.

Записаться на приём к гинекологу

Основные причины

Выраженные изменения размеров влагалища с ослаблением циркулярных мышц возникают на фоне следующих причин:

  • рождение крупного ребенка;
  • травматические повреждения вульвы и влагалища в родах;
  • акушерские операции (рассечение промежности, ушивание разрывов);
  • применение специальных инструментов для быстрого извлечения плода (вакуум, акушерские щипцы);
  • гинекологические операции с применением влагалищного доступа;
  • возрастное ослабление и дряблость мышц;
  • эндокринные расстройства, влияющие на состояние тканей промежности.

У большинства молодых женщин главным фактором неприятных изменений в интимной зоне являются осложненные роды.

На первом этапе послеродового восстановления можно использовать консервативные методики (специальная гимнастика для мышц тазового дна), но при отсутствии эффекта следует обратиться к специалисту.

В некоторых случаях без хирургической коррекции уменьшить влагалище не получится, а отказ от лечения может привести к следующим неприятным последствиям и осложнениям:

  • отсутствие чувствительности в интимной зоне с утратой полового желания;
  • неспособность доставить удовольствие партнеру;
  • повышение риска опущения стенок влагалища и матки;
  • возникновение условий для вагинальных и мочевых инфекций (кольпит, цистит);
  • формирование причины для недержания мочи.

Вне зависимости от причин и последствий необходимо оценить состояние мышц тазового дна и выбрать оптимальный метод интимной пластики.

Методы коррекции

Выбор метода уменьшения влагалища – прерогатива врача Клиники. После полного обследования специалист предложит варианты. Обычно используются 3 вида коррекции:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  1. Хирургический (различные методики ушивания мышц и тканей в области влагалища, используемые при опущении и выпадении половых органов);
  2. Лазерный (использование безопасной и не инвазивной методики по укреплению мышечно-коллагеновой основы вагинальных тканей);
  3. Физический (длительное выполнение специальных упражнений, помогающих восстановить и укрепить циркулярные мышцы влагалища).

Про один из способов на видео рассказывает руководитель клиники, Жуманова Екатерина Николаевна:

Оптимально использовать комплексный подход к интимной пластике влагалища. На первом этапе необходимо ежедневно делать упражнения Кегеля, которые укрепят мышечные ткани вагинальной зоны.

Затем врач выполнит курс интимной лазеротерапии, результатом которого может стать полное или частичное восстановление прежних размеров влагалища.

При отсутствии эффекта от консервативных методик надо соглашаться на хирургическое вмешательство.

Показания к коррекции вагинальных размеров

На этапе предварительного обследования врач оценит состояние интимной зоны и предложит лазерную пластику с учетом следующих показаний:

  • опущение стенок влагалища 0-I степени;
  • слабость и дряблость вагинальных мышц;
  • значительное увеличение размеров с зиянием входа во влагалище;
  • послеродовые или послеоперационные рубцы в промежности;
  • наличие проблем в интимной жизни.

В некоторых случаях крайне сложно исправить состояние влагалища безоперационными методиками, поэтому врач Клиники предложит хирургическую коррекцию при наличии следующих показаний:

  • генитальный пролапс II-IV степени;
  • неспособность удерживать мочу;
  • значительные дефекты тканей в области промежности;
  • полная атония (отсутствие сократительной способности) вагинальных мышц;
  • глубокие расстройства сексуальной функции.

Записаться на приём к гинекологу

Специалист Клиники индивидуально подберет для каждой женщины оптимальный и эффективный метод уменьшения влагалища.

Противопоказания к проведению коррекции

Любой вариант интимной пластики в области промежности противопоказан в следующих случаях:

  • на фоне вынашивания беременности;
  • при наличии любого микробного воспаления мочеполовых органов (вульвит, вагинит, цервицит, цистит, уретрит);
  • тяжелые общие заболевания с нарушением функций сердца, легких, печени, почек;
  • обострение любых хронических воспалительных болезней;
  • эндокринная патология в стадии декомпенсации;
  • обнаружение злокачественной опухоли.

Необходимо прислушаться к мнению врача и временно отказаться от интимной коррекции при наличии серьезной патологи внутренних органов или вагинального воспаления. Избавившись от инфекций и создав условия для безопасного проведения операции, можно начать терапию с использованием современных методов интимной пластики.

Основы профилактики

Оптимальный вариант предотвращения послеродового перерастяжения и ослабления мышц тазового дна – подготовка к будущим родам на прегравидарном этапе и во время вынашивания плода. Вне беременности можно и нужно использовать следующие рекомендации:

  • активный и здоровый образ жизни;
  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • применение упражнений Кегеля с профилактической целью;
  • поддержание гормонального равновесия в организме;
  • борьба с ожирением;
  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
  • регулярное профилактическое обследование у гинеколога.

Во время беременности необходимо выполнять следующие врачебные советы:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • рациональное питание с отказом от большого количества углеводов (профилактика крупного плода);
  • посещение бассейна и занятий по аквааэробике;
  • занятия в фитнес-клубе в группах беременных женщин;
  • строгое соблюдение интимной гигиены;
  • лечение вагинальных инфекций.

Уменьшение влагалища после родов или операций с помощью лазеротерапии является лучшим вариантом коррекции интимных проблем. После курсовой терапии к женщине вернется вагинальная чувствительность и половое желание. Возвращение прежних ощущений при супружеской близости станет основой для укрепления семейных уз и значительного улучшения психоэмоциональной жизни женщины.

Источник: https://ginekologi.pro/esteticheskaya-medicina/umenshenie-vlagalishha.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.