Общий анализ мочи: белок, его норма и отклонения

Содержание

Белок в анализе мочи: норма и отклонения

Общий анализ мочи: белок, его норма и отклонения

Белки представляют собой сложные высокомолекулярные структуры, которые играют важнейшую роль в процессе клеточной жизнедеятельности и принимают участие во всех происходящих в организме человека процессах.

Однако появление в анализе мочи белка нормой не считается, по крайней мере, далеко не во всех случаях.

Напротив, данное явление может быть свидетельством каких-либо нарушений и требует назначения дальнейших исследований.

Показания к общему анализу мочи на белок

Обычно общий анализ мочи на белок назначается в следующих случаях:

  • в качестве одного из исследований во время профилактических осмотров;
  • при болезнях системы мочеотделения;
  • для оценки эффективности проводимой терапии, развития возможных осложнений и анализа динамики заболевания (например, при почечной недостаточности или сахарном диабете);
  • при подозрении на наличие белка и эритроцитов в моче;
  • через одну или две недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Общий анализ мочи на белок позволяет выявить признаки патологии почек, но вместе с тем может иметь и более широкое диагностическое значение. При этом спектр вероятных заболеваний при обнаружении белка в моче довольно велик. Поэтому важно знать, как правильно сдавать общий анализ мочи на белок, норму содержания белка в моче и особенности расшифровки данных этого анализа.

Как правильно сдавать анализ мочи на наличие белка?

Для максимально точной и достоверной диагностики при исследовании должен использоваться суточный анализ мочи на белок. Особенно это важно, если анализ проводится с целью оценки функции почек.

Моча пациента собирается в течение 24 часов в специальный контейнер, при этом первая утренняя моча не сохраняется. В процессе сбора материала для анализа контейнер должен храниться в прохладном месте.

Но нередко вместо суточного анализа мочи на белок врачи используют метод определения белка в разовой порции мочи с помощью электрофореза.

Перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Для получения объективных результатов незадолго перед исследованием важно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты, как сульфонамиды, оксациллин, салицилаты, толбутамид, пенициллин, цефалоспорины и аминогликозиды могут особенно сильно исказить результаты общего анализа мочи на белок.

Чтобы врач смог правильно определить содержание белка в анализе мочи, желательно перед исследованием воздержаться от чрезмерных физических нагрузок.

Такие факторы, как недавно перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура тела или наличие инфекций мочевыводящих путей могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому перед исследованием важно известить врача о подобных обстоятельствах или особенностях самочувствия.

Норма белка в анализе мочи

Считается, что в норме белок в анализе мочи не должен присутствовать совсем.

Однако у здорового человека может наблюдаться незначительное содержание белка в анализемочи, не связанное с какими-либо нарушениями или заболеваниями. Допустимая концентрация белка должна быть не более 0,033 г/л.

В случае сдачи суточного анализамочи на белоксредний показатель нормального содержания белка составляет не более 150 мг в сутки.

Состояние, при котором норма белка в анализе мочи превышена, называется протеинурией. Протеинурия в легкой форме не имеет какой-либо симптоматики, однако со временем она может перейти в более тяжелую стадию. Форма протеинурии обычно может быть легко определена с помощью суточного анализа мочи на белок:

  • содержание белка в суточной дозе мочи в пределах 30–300 мг – наиболее мягкая и незаметно протекающая форма протеинурии;
  • от 300 мг до 1 г в сутки – легкая форма протеинурии;
  • от 1 г до 3 г в сутки – умеренная форма протеинурии;
  • более 3 г в сутки – тяжелая (выраженная) форма протеинурии.

Симптомы, которые возникают при длительном превышении концентрации белка в анализе мочи, могут быть следующими:

  • быстро прогрессирующая утомляемость;
  • сонливость и головокружение;
  • повышение температуры, озноб (в случае воспалительных процессов);
  • потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • изменение цвета мочи – в зависимости от вида присутствующих в ней белков она может приобрести красноватую или белесоватую окраску;
  • изменение структуры мочи – она становится пенистой;
  • отечность лица, ног и рук;
  • нефропатия, при которой молекулы белка откладываются в пальцах рук или ног.

Причины высокого содержания белка в моче

Что может означать повышенный белок в анализе мочи? Основной причиной высокой концентрации белка в моче является нарушение работы почек, но это далеко не единственный возможный диагноз. Иногда причины повышенного содержания белка в моче могут быть очевидными.

Например, концентрация белка может увеличиться при наличии достаточно серьезных ожогов или длительном приеме некоторых препаратов. Но для постановки точного и достоверного диагноза обязательно назначаются дополнительные исследования, так как высокий белок может быть признаком целого ряда заболеваний и нарушений:

  • множественной миеломы;
  • заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, выражающейся в виде гломерулонефрита или волчаночного нефрита);
  • сахарного диабета;
  • длительного переохлаждения;
  • длительной или быстро прогрессирующей артериальной гипертензии;
  • инфекционных или воспалительных процессов в почках;
  • механических повреждений почки;
  • злокачественных новообразований в почках;
  • хронической сердечной недостаточности.
  • токсических отравлений.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/belok-v-analize-mochi.php

Расшифровка суточного анализа мочи на белок: норма и отклонения

Общий анализ мочи: белок, его норма и отклонения

Моча – биологическая жидкость. Она вырабатывается в почках, в ней содержатся продукты обменных процессов, которые требуется вывести из организма. Моча формируется при прохождении крови сквозь фильтр в почках. Он не способен пропускать слишком большие молекулы, таковыми являются и молекулы протеинов.

У здорового человека в моче не содержится белок, редко выявляются незначительные его следы. белка в разовой общей пробе больше 0,1 г на 1 л говорит о протеинурии. Показатели суточного анализа мочи на белок должны быть в пределах 0,15 г на 1 л. Превышение нормы является симптомом заболевания.

Зачем назначают суточный анализ мочи на белок

Лабораторная диагностика утренней мочи помогает установить протеинурию, но не позволяет определить степень ее выраженности. Помимо этого, метод недостаточно чувствителен по отношению к низкомолекулярным белкам.

При обнаружении протеинурии в общих анализах с целью установления степени тяжести патологии необходимо проведение исследования суточной урины.

Важно понимать, что это исследование также не поможет установить вид протеинурии, этиологию отклонения от нормы, поэтому всегда дополняется другими методами диагностики – лабораторными, инструментальными.В нормальном состоянии суточная потеря белка равняется 40 – 80 мг, количество может незначительно меняться.

Если выводится больше 150 мг – это протеинурия. В соответствии с объемом белка в урине, собранной в течение 24 часов, устанавливается степень патологического состояния:

  • легкая, или микроальбуминурия, – от 0,3 до 1 г;
  • умеренная – от 1 до 3 г;
  • тяжелая – больше 3 г.

Сбор суточной мочи и ее анализ позволяет диагностировать разные заболевания, которые могут не проявиться при общем исследовании.

Если патологий нет, то концентрация белка всегда в пределах нормы. Так происходит, потому что при правильном функционировании всех органов белок проходит фильтрацию почками, не попадает в урину.

Объем сахара и белка в суточном анализе мочи позволяет доктору поставить диагноз и подобрать дополнительные методы для его подтверждения. Обычно этот вид исследования проводится при выявлении протеинурии в результатах общего анализа.

Также анализ суточной порции биоматериала требуется при подозрениях на некоторые заболевания:

  • нарушения почечной фильтрации;
  • сахарный диабет;
  • ишемия сердечной мышцы;
  • патологии соединительной ткани разного происхождения, особенно на стадиях обострения;
  • нефропатия.

Трактовка результатов

Некоторые пациенты начинают волноваться уже при обнаружении в урине минимального объема белка. Но это не повод для переживаний. Такие отклонения могут быть следствием нерационального питания, когда в организм попадает избыточное или недостаточное количество белков. Также исказить результаты анализа могут слишком интенсивные физические нагрузки.

При сильной протеинурии врач предполагает развитие нефропатии или аутоиммунных болезней, причины также могут заключаться в отравлении, особенно часто это происходит после передозировки лекарственными средствами. В любом случае врачи назначают проведение дополнительной диагностики.

Доктора обязательно контролируют содержание белка в моче у беременных женщин, чтобы вовремя выявить возможные нарушения здоровья будущей матери и ребенка. Но высокая его концентрация – не всегда отклонение. Так часто происходит при употреблении перед сдачей урины молочных продуктов, мяса в большом количестве.

Протеинурия у беременных зачастую выявляется после стрессовых ситуаций, нервного переутомления. Но есть и патологические причины – это цистит, пиелонефрит, уретрит. Самое опасное из патологических состояний для женщины в положении и для ее будущего ребенка, которое сопровождается высокой концентрацией белка в суточном анализе урины, – это гестоз.

При отсутствии лечения развиваются сильные отеки по всему телу, цефалгия, эпигастральные боли, судороги. Это состояние  опасно для здоровья беременной и ее будущего ребенка.Сдавать анализ мочи при беременности требуется каждые 2 месяца, на позднем сроке – чаще. Правила сбора материала простые:

  • накануне не включать в рацион соленые, кислые продукты, мясо в больших количествах;
  • собирать урину следует утром, после пробуждения;
  • перед забором урины принять душ;
  • отвезти анализ в лабораторию в течение часа после сбора;
  • не трясти тару во время перевозки.

При исследовании обязательно учитывается оттенок, реакция, удельный вес урины. При обнаружении отклонений врач дополнительно назначает диагностику в стационарных условиях, включающую анализ суточной мочи.

Подготовка к сбору материала

Для получения максимально достоверных результатов обследования требуется соблюдать некоторые правила перед тем, как сдавать мочу:

  • в день проведения анализа необходимо отказаться от использования диуретиков, употребления мочегонных продуктов, также любых препаратов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на работу почек;
  • придерживаться привычного режима потребления жидкости;
  • не изменять привычный рацион.

Для исключения искажения данных анализа нужно предотвратить влияние случайных факторов, четко следовать правилам сбора урины.

Обязательно выполнять все правила этапа подготовки к анализу:

  1. За сутки нужно исключить алкоголь и кофе, отказаться не только от лекарств, но и от витаминных комплексов.
  2. Женщинам не следует делать анализ в период менструации. Сбор урины при месячных проводится в крайних случаях, но полученные данные в любом случае окажутся неточными.
  3. Собирают мочу в специальный контейнер – он стерильный, продается в любой аптеке. Рекомендуется использовать небольшие емкости, затем выливая урину в общую.
  4. Не обязательно стерилизовать емкости, достаточно тщательно их промыть.

Как правильно собрать суточную мочу

Как уже было сказано, при суточном анализе мочи на белок ее требуется собирать в специально подготовленную емкость.Важно четко следовать инструкции, как сдавать суточный анализ:

  • перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов с мылом, затем смывая его водой;
  • потом органы вытираются чистой сухой салфеткой;
  • первую утреннюю порцию мочи не следует собирать, но важно отметить время мочеиспускания;
  • полученная в течение следующих 24 часов урина собирается в один большой сосуд.

После каждого добавления новой порции сосуд тщательно закрывается и ставится в холодильник. Температура хранения — от +4 до +8 градусов по Цельсию. После завершения сбора фиксируется объем жидкости.

Также на емкость приклеивается бумага с информацией о пациенте, временем начала забора и его окончания. Весь объем мочи, собранной за сутки, не передается в лабораторию. Ее нужно тщательно перемешать и отлить 100-200 мл в отдельную тару для анализа.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Есть некоторые факторы, сильно изменяющие результаты исследования суточной мочи. Причины появления ложно завышенного показателя могут быть такими:

  • загрязнение мочи калом;
  • прием бикарбоната натрия, пенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов;
  • использование рентгеноконтрастных средств, содержащих йод.

Ложное занижение показателей провоцирует повышенный диурез, форсированный приемом диуретиков, употреблением большого количества жидкости, мочегонных продуктов.

Во избежание получения ложных данных следует правильно готовиться к анализу и затем правильно собирать урину.

Расшифровка результата норма и отклонения

Если содержание белка в норме, это свидетельствует о правильной работе почек, об отсутствии патологий, увеличивающих этот показатель. Его концентрация сильно изменяется на протяжении всего дня, в какой-то мере на этот процесс влияет количество употребляемой белковой пищи – при избыточном поступлении белок полностью не усваивается, поэтому выводится вместе с мочой.

Нормальная концентрация белка в урине для общего анализа – 0,014 г/л, норма белка при беременности несколько выше – до 0,033 г/л, у ребенка доходит до уровня 0,036 г/л. Большие отклонения говорят о наличии протеинурии. суточного белка в моче в норме в среднем равняется 108 мг/л.

Суточный анализ мочи на белок позволяет оценить фильтрационные способности почек. При нарушениях работы клубочкового аппарата в урину попадают даже большие молекулы белка. Причиной могут стать:

  • наследственные патологии развития;
  • воспалительные процессы в почках;
  • аутоиммунные заболевания;
  • интоксикация;
  • инфекции.

При суточной потере белка меньше 500 мг/л можно говорить о развитии хронической формы пиелонефрита или других нарушениях функций почек, когда происходит незначительное поражение клубочкового аппарата.

При существенном превышении нормы у взрослого (более 500 мг/л) врач может предположить следующие патологии:

  • гломерулонефрит в хронической форме или во время обострения;
  • почечный амилоидоз;
  • нефрит токсической природы;
  • нефропатию, вызванную сахарным диабетом;
  • сердечную недостаточность в тяжелой форме.

Тяжелая степень протеинурии чаще всего выявляется при нефротическом синдроме.

При поражении мочевыводящих путей (очаговом или диффузном) протеинурии сопутствует гематурия. Если дополнительно выявляется лейкоцитурия, это свидетельствует о воспалительном процессе, вызванном инфекцией.

Выявление в урине белка может быть признаком инфекций,  поражения центральной нервной системы. Протеинурия во второй половине беременности появляется чаще всего при гестозе или позднем токсикозе.

В заключение

Не нужно полагать, что повышение белка – неопровержимое свидетельство опасного заболевания. Это только синдром, который указывает на наличие проблемы в организме, вызывающей нарушение фильтрационной функции почек. Для постановки диагноза используются дополнительные методы исследования.

Сдать анализ на суточную концентрацию белка в моче недостаточно для выявления заболевания и выбора эффективного лечения.

Данные, полученные после исследования урины на белок, помогают только определить вероятные причины. Опираясь на них, врач подбирает дополнительные методы инструментальной диагностики, чтобы выявить заболевание.

Определение концентрации белка в суточной моче помогает вовремя распознать прогрессирование опасных патологий. Но результаты будут достоверными только при правильной подготовке к сбору материала.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/rasshifrovka-sutochnogo-analiza-mochi-na-belok-norma-i-otkloneniya

Белок в моче: причины, норма

Общий анализ мочи: белок, его норма и отклонения

Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Белок в моче, или протеинурия – состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах. Наличие остаточного белка в анализе мочи является вариантом нормы.

В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Белок в моче диагностируется как протеинурия: это патологическое явление, которое требует консультации врача и проведения ряда дополнительных обследований. Белок в моче может появляться по разным причинам.

Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве.

Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне.

Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало.

Таким образом, белок в моче — несомненный признак того, что функция фильтров почек — так называемых сосудистых клубочков — нарушена.

Анализ на белоквмоче предназначен для определения количества содержащихся вмоче протеинов, таких как альбумин.

Белок в моче (протеинурия) — экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок — меньше 150 мг за 24 часа.

Допустимая норма белкавмоче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л.

Виды белка в моче (протеинурии)

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

  • Микроальбуминурия (30–150 мг)
  • Легкая протеинурия (150–500 мг)
  • Умеренная протеинурия (500–1000 мг)
  • Выраженная протеинурия (1000–3000 мг)
  • Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Причины появления белка в моче

Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

  • Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны  протеин.
  • Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) – может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
  • Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете – альбумин.
  • Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
  • Инфекции. Воспалительные процессы в почках
  • Химиотерапия
  • Опухоли мочеполовой системы
  • Отравления
  • Травмы почек
  • Длительные охлаждения
  • ожоги

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Симптомы при появлении белка в моче

Протеинурия — появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

  • Боль  в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
  • Быстрая утомляемость как следствие анемии
  • Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
  • Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
  • Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
  • Озноб и лихорадка при наличии воспаления
  • Тошнота и рвота, потеря аппетита

Определение белка в моче

Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам  с почечной недостаточностью  и диабетом.

Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

Как лечить белок в моче

Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию.

В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения.

Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка

Прочитайте также:

Источник: https://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/belok_v_moche_prichiny_norma/36-1-0-916

Норма белка в моче: методы определения, причины и классификация протеинурии

Общий анализ мочи: белок, его норма и отклонения

  • Анализ мочи на ацетон
  • Нормальные показатели
  • Особенности у беременных

Лабораторные исследования урины и крови — первые анализы, которые назначает любой врач.

При их расшифровке специалист может сделать вывод об общем состоянии человека, предположить диагноз и назначить другие диагностические процедуры для его подтверждения.

Норма белка в моче — это практически первый показатель, на который обращает внимание врач, так как его присутствие может свидетельствовать о серьезном поражении почек или других органов мочевыделительной системы.

Помимо белков, в клиническом анализе мочи определяют уровень кислотности (рН), плотность, наличие бактерий, эритроцитов, гемоглобина, уробилиногена, лейкоцитов, концентрацию солей (уратов, фосфатов, оксалатов), глюкозы.

В некоторых случаях необходимо исследование на аскорбиновую кислоту (она может обозначаться как АСК или латиницей ASK).

Отклонение любого из перечисленных показателей от нормы может свидетельствовать о заболевании, причем не всегда почечной этиологии.

Но следует обратить внимание, что таблицы для расшифровки анализа мочи отличаются не только в зависимости от возраста, но и от пола. Например, относительная плотность урины различна для новорожденного и подростка, а лейкоцитов в поле зрения микроскопа обычно больше у детей, чем у взрослых мужчин и женщин. Также допустимыми считаются некоторые отклонения у беременных.

В норме белок в моче отсутствует. Точнее, он есть, но в таких минимальных количествах, что для обнаружения необходимы сложные методики исследования. А полученный результат не имеет никакой практической и диагностической ценности. Анализ начинают с качественного определения белка, то есть выясняют, присутствует ли он вообще. Для этого к моче добавляют определенный реактив.

Это может быть:

  1. Сульфосалициловая кислота. В пробирку с уриной доливают реагент, другая — контроль для сравнения. При наличии в моче белка выше нормы, она мутнеет. Однако этот метод может дать погрешность при кислой рН.
  2. Раствор 20% азотной кислоты или так называемый реактив Ларионовой (готовят, смешивая хлорид натрия и концентрированную азотную кислоту). При положительном результате на границе между мочой и реагентом возникает белое кольцо. К недостаткам метода относят его низкую специфичность, подобные признаки возможны при повышенной концентрации уратов.
  3. Сульфосалициловая кислота. Исследование проводят при помощи специального прибора — фотоэлектрокалориметра. Мочу с реактивом сравнивают с контрольной пробиркой. Высок риск ошибочного результата, если пациент принимает препарат с йодом, противомикробные средства из группы пенициллинов или сульфаниламидов, при повышенной концентрации мочевой кислоты.
  4. Соединения меди. Перед проведением исследования белок из мочи необходимо вывести в осадок трихлоруксусной кислотой. В результате реакции белка и меди раствор приобретает характерную фиолетовую окраску.

Удобным считается определение нормы белка в моче при помощи тест-полосок. Реагент, которым пропитана индикаторная бумага, меняет окраску при нанесении урины.

В зависимости от ее интенсивности делают вывод о наличии либо отсутствии белка. При проведении исследования необходимо строго соблюдать инструкцию относительно времени для оценки реакции, в противном случае результат может быть ложным.

Тест — полоски также дают неверную картину при выраженном изменении рН.

При положительной реакции на превышение нормы белка в моче делают количественный анализ. Для определения пользуются более углубленным исследованием с сульфосалициловой или азотной кислотой. Кроме того, если для обычного клинического анализа необходимо собрать утреннюю порцию мочи, то для точного определения уровня белка показательно исследование суточного объема урины.

В зависимости от выраженности протеинурии, существует следующая классификация:

  • Микроальбуминурия, это выделение с мочой молекул белка в концентрации, минимально превышающей норму, то есть от 30 до 500 мг в сутки. Характерна при сахарном диабете, беременных с середины второго триместра, после трансплантации почки, выраженной артериальной гипертензии.
  • Низкая протеинурия (до 1 г в сутки) характерна для начальных таких патологических состояний, как гломерулонефрит (обычно сочетается с гематурией), пиелонефрит, туберкулезное поражение почек, опухоли.
  • Средняя протеинурия (1-3 г в сутки) свидетельствует о дальнейшем развитии воспалительного процесса.
  • Высокая протеинурия (свыше 3,5 г белка в сутки) является признаком нефротического синдрома, который протекает с иногда необратимым поражением клубочкового аппарата почки.

В зависимости от причины появления превышение нормы белка в моче может быть функциональным либо патологическим.

Функциональная протеинурия обычно обусловлена такими причинами:

  • ортостатическая, отмечается только в положении стоя, белок не обнаруживают, если урину берут, когда пациент лежит на кровати;
  • физиологическая, появляется при беременности;
  • маршевая, возникает на фоне интенсивных физических нагрузок;
  • особенности питания, протеинурия может появиться у вполне здорового человека из-за преобладания в рационе белковых продуктов, недостаточном потреблении жидкости;
  • ожирение.

Важно

Функциональное превышение нормы белка в моче не требует медикаментозной терапии.

В зависимости от локализации патологической причины отклонения белка в моче от нормы различают такие типы протеинурии:

  • Преренальная. Наблюдается достаточно редко и характеризуется высокой концентрацией (иногда свыше 20 г в сутки) белка. Является одним из клинических критериев таких внепочечных заболеваний, как иммунологические патологии (в моче обнаруживают специфический белок Бенс-Джонса), рабдомиолиз (разрешение клеток ткани мускулатуры), внутрисосудистый гемолиз (стремительный распад эритроцитов крови в результате осложнений переливания, болезни Вильсона-Коновалова, аутоиммунных анемиях).
  • Ренальная. Возникает только вследствие поражения почек, по локализации патологического очага выделяют клубочковую и канальцевую ренальную протеинурию (клинически их различают по соотношению альбумина к α1- и β2-микроглобулина). Причиной подобного повышения белка в моче сверх нормы служат гломерулонефрит, сахарный диабет, гипертония, туберкулез почек, нефропатия беременных.
  • Постренальная. Обычно возникает на фоне бактериального воспалительного процесса (пиелонефрит).

Говорить о внешних симптомах протеинурии сложно, так как отклонение белка в моче от нормы может быть следствием очень многих патологических состояний.

Обычно о поражении почек свидетельствуют боли в области поясницы, которые усиливаются при постукивании по спине (положительный симптом Пастернацкого) или при резком опускании с носков на пятки, повышение температуры, отеки, редкое или обильное мочеиспускание.

Анализ мочи на ацетон: причины появления и способы устранения

В медицинской литературе нет термина «анализ мочи на ацетон», специалисты говорят об определении наличия кетоновых тел. К ним относят три компонента: ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота. В норме в моче они не обнаруживаются. Их появление свидетельствует о серьезных нарушениях жирового и углеводного обмена.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходима энергия. Все без исключения клетки получают ее из глюкозы, которая накапливается в специальных депо в печени виде гликогена.

И когда они истощаются, начинается расщепление жира, в результате чего выделяются кетоновые тела. У взрослых запасы такого соединения глюкозы очень велики, и в анализе мочи ацетон обнаруживают редко.

У детей объем гликогена небольшой, соответственно, кетонурия в раннем возрасте — достаточно распространенное явление.

Важно

Кетонурия (или ацетонурия) гораздо чаще встречается в детском возрасте.

Причиной этому могут быть:

  • сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • обезвоживание;
  • диета с полным отсутствием или крайне низким содержанием углеводов, чрезмерное увлечение кисломолочными продуктами, мясом;
  • длительная диарея;
  • многократная рвота;
  • интоксикация;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • поражения эндокринной системы.

У детей ацетон в анализе мочи может появиться при любых состояниях, которые требуют интенсивного расхода энергии. Это очень сильные физические нагрузки, высокая температура тела, эмоциональные переживания. Заподозрить кетонурию можно по такому симптому, как специфический запах ацетона изо рта или при мочеиспускании.

Сдавать биохимический анализ мочи на ацетон при появлении таких признаков необязательно.

Врачи рекомендуют воспользоваться экспресс — тестом (кстати, по этому же принципу делают анализ урины на сахар).

В аптеках продаются упаковки с полосками с нанесенным реактивом (Биоскан, Кетофан, Урикет, Ацетонтест, Самотест и др.), который при взаимодействии с кетоновыми телами приобретает фиолетовый или красный оттенок.

Для проведения анализа мочи на ацетон следует собрать утреннюю порцию урины в чистую емкость и опустить в нее тест до нанесенной отметки. Результат оценивают при дневном освещении через 2 минуты (но не позже 5 минут). Наличие окраски уже свидетельствует о положительном результате. Приблизительную концентрацию кетоновых тел можно определить со шкалой соответствия, которая есть на упаковке.

Для получения точных значений анализ мочи на ацетон сдают в клинической лаборатории. Если кетонурия носит невыраженный характер и вызвана перенесенной болезнью или температурой показано обильное питье и щадящая диета. Нормализация очень высокого уровня ацетона в анализе мочи проводится в условиях больницы.

Нормальные показатели общего анализа мочи, как работает фильтрационная система почек

Нагрузка на почки любого человека очень сильна, в их клетки, нефроны, в минуту поступает около 125 мл крови, что приблизительно составляет 180 л в сутки. В результате сложных процессов, происходящих в канальцевой системе, за 24 часа образуется 1,5-2 л конечной мочи, которая и выводится из организма.

Это происходит в несколько стадий:

  1. Фильтрация. Формирование мочи начинается с прохождения крови через гломерулярный фильтр, расположенный в клубочках нефронов. Через него свободно протекает вода и низкомолекулярные соединения, а «снаружи» остаются форменные элементы крови. В результате происходит образование большого объема первичной урины, в которой содержатся различные аминокислоты, соли, мочевина, креатинин и другие соединения.
  2. Реабсорбция. Первичная моча поступает в канальцевый аппарат нефрона, который обильно покрыт мелкими капиллярами. Через их мембрану обратно всасывается значительный объем жидкости и растворенных в ней веществ (порядка 178 л). Канальцевая реабсорбция является важной частью гомеостаза, то есть поддержания постоянной внутренней среды организма, так как избыток определенных веществ (например, солей) не подвергаются обратному всасыванию и выводятся с мочой.
  3. Секреция. Дальнейшее прохождение урины по системе канальцев нефронов сопровождается поступлением в нее аммиака, ионов водорода и калия. В результате образуется вторичная моча, которая накапливается в лоханках, затем через мочеточники попадает в мочевой пузырь и выводится.

Нормальные показатели общего анализа мочи зависят от каждого из перечисленных этапов, причем этот процесс непрерывно продолжается круглые сутки. Понятно, что отклонение того или иного значения является поводом как минимум для обследования человека, а иногда и госпитализации. Нормальные показатели общего анализа мочи с учетом возраста и пола приведены в таблице.

Многие пациенты задают вопрос о том, как лечить протеинурию. Однако это не совсем корректно, так как появление белка или изменение других нормальных показателей общего анализа мочи служат лишь симптомом определенного заболевания, которое и требует медикаментозной терапии.

Наличие белка в моче: правильная расшифровка анализов, особенности показателей у беременных

Протеинурия без изменения других показателей анализа урины встречается редко. Обычно это явление сопровождается такими признаками, как повышенная плотность мочи, лейкоцитурия или бактериурия. Для обследования внутренней структуры почек и постановки точного диагноза пациенту назначают УЗИ.

К основным болезням мочевыводящих путей относят:

  • Пиелонефрит. Это поражение преимущественно лоханок почки. Воспалительный процесс инфекционного характера. Путь заражения — восходящий, то есть бактерии проникают из наружных половых органов, через уретру, мочевой пузырь и мочеточники. Клинические признаки: повышение температуры, боль, наличие лейкоцитов в моче, пиурия, бактериурия.
  • Гломерулонефрит. Заболевание носит аутоиммунный характер и поражает обычно систему канальцев нефронов. Специфичным симптомом, помимо внешних проявлений, является буро-красный цвет мочи.
  • Мочекаменная болезнь. Повышенная концентрация солей в той или иной степени присутствует практически у каждого человека. Однако под влиянием диеты, воспалительного поражения мочеполовой системы, нарушений обмена веществ соли скапливаются и превращаются в кристаллы крупного размера. Долгое время болезнь может протекать без симптомов, но выход камня из почки сопровождается очень сильной болью, повышением температуры, появлением кровяных сгустков в урине.

Гораздо реже наличие молекул белка в моче говорит об опухоли в почках, однако практически любое новообразование заметно на УЗИ. При беременности граничная норма — 300-350 мг альбуминов в сутки. После 32 недели появление белка служит одним из признаков тяжелого осложнения беременности — нефропатии и гестоза.

Иногда такое состояние требует преждевременного родоразрешения. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка необходимо сдавать клинический анализ урины не реже одного раза в две недели. Наличие лейкоцитов в моче или белка поможет диагностировать патологию на ранних стадиях и быстро начать лечение.

  • Марат Кутлуев
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/urologija/norma-belka-v-moche/

Повышен белок в моче — что это значит?

Общий анализ мочи: белок, его норма и отклонения

Анализ мочи — традиционное исследование, назначаемое даже здоровым женщинам, например, во время беременности. Иногда врач, увидев в анализе белок, говорит это не страшно.

Так ли это и при каком уровне содержания белка в моче стоит бить тревогу? Все сомнения исчезают, если сама женщина знает границы повышения протеинов в моче и его возможные причины.

Норма белка в моче

норма белка в моче у женщин

Идеальный анализ мочи — это полное отсутствие белка. Однако нередко в графе «белок» вписана цифра 0,033 г/л. Этот показатель называют следами белка, он же является границей между нормой и отклонением.

Появление следов белка в анализе мочи часто вызвано физиологическими причинами (нарушение питания, недостаточная гигиена перед взятием мочи на анализ и т. д.). В таких случаях обычно назначается повторный анализ.

Повышенный белок в моче обозначается медицинским термином «протеинурия». При этом показателей общего анализа мочи недостаточно, важно учитывать количество белка, утерянного с мочой за сутки. Нормальный суточный уровень — не более 150 мг/сут.

Патологическое состояние протеинурия разделяется на несколько стадий в зависимости от суточной потери белка с мочой:

  • легкая — потеря белка менее 1 г/сут;
  • умеренная — показатель протеинурии 1-3 г/сут;
  • тяжелая — вывод протеинов с мочой более 3 г/сут.

Причины повышения белка в моче

Провоцирующие протеинурию факторы могут быть вполне безобидными, однако даже стойкая фиксация следов белка говорит о некоторых нарушениях, связанных с работой почек.

пена указывает на наличие белка

Физиологические причины повышенного белка в моче у женщин чаще провоцируют появление его следов в анализе. Белок на уровне 0,033 г/л провоцируют:

  • серьезная физическая нагрузка;
  • погрешности в питании;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • длительные солнечные ванны, загар;
  • несоблюдение гигиены при сборе анализа, менструация у женщины;
  • беременность на поздних сроках;
  • специфика стоячей работы, провоцирующая застойные явления (например, продавец);
  • физиопроцедуры (особенно контрастный душ);
  • активная пальпация почек на приеме у врача.

Обычно белковый показатель мочи нормализуется после устранения провоцирующего фактора.

Однако физиологическое воздействие, длительное во времени, может привести к развитию патологического состояния и значительной потере протеинов с мочой.

Заболевания, при которых отмечается наличие белка в моче:

  • патология мочевыводящей системы — пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, травмы почек, почечно- и мочекаменная болезнь, туберкулез почек;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, — тяжелый грипп, пневмония;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • гипертония;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • отравление токсинами;
  • аппендицит (протеинурия сочетается с высоким лейкоцитозом крови);
  • негативное воздействие некоторых медикаментов (например, лечение онкологии цитостатиками);
  • системная патология — красная волчанка;
  • злокачественные опухоли — лейкозы, миеломная болезнь, новообразования в мочевом пузыре и почках.

Продукты, повышающие белок в моче

Для выяснения истинной причины протеинурии и назначения лечения следует исключить ложный результат анализа мочи. Наравне с соблюдением гигиенических правил во время сбора мочи, следует обратить внимание на питание за 2-3 дня до сдачи анализа.

Некоторые продукты провоцируют отклонение от нормы белка в моче. К ним относятся:

  • соленая пища (употребление селедки нередко провоцирует белок в моче при беременности);
  • налегание на сладости;
  • острые блюда, раздражающие почки;
  • маринады, содержащие уксус;
  • обильное потребление белковой пищи — мяса, рыбы, яиц, сырого молока;
  • алкоголь, включая пиво;
  • минеральная вода в большом количестве.

К протеинурии также приводит недостаточное употребление жидкости, чрезмерный прием вит. С. Даже длительный прием настоя шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, раздражает паренхиму почек и может спровоцировать обострение почечной болезни и изменение показателей анализа мочи.

Раздражающим действием на почки обладают и лекарственные препараты Аспирин, Цефалоспорин, Оксациллин, Полимиксин, Стрептомицин и медикаменты, содержащие литий. Перед диагностикой их прием обычно отменяют.

Симптомы патологических состояний

Незначительное количество протеинов в моче обычно не дает внешних признаков. Лишь длительная или выраженная протеинурия сказывается на состоянии пациентки. Женщины могут отмечать:

  • отеки — признак потери белка крови;
  • повышенное а/д — сигнализирует о развивающейся нефропатии;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • мышечные боли, повторяющиеся судороги;
  • повышение температуры.

При этом можно визуально отметить следующие изменения мочи:

  • появление пены при встряхивании — точно указывает на наличие белка;
  • мутный цвет, белый осадок — повышенный белок и лейкоциты в моче;
  • коричневатый цвет — признак присутствия в моче эритроцитов;
  • резкий аммиачный запах — вызывает подозрение на сахарный диабет.

При тяжелых повреждениях почечной ткани, развивающемся камнеобразовании в моче присутствует и белок, и лейкоциты, и эритроциты.

Повышенный белок в моче при беременности

Если почки справляются с возрастающей во время беременности нагрузкой, моча отреагирует отсутствием в ней белка. Однако даже его наличие в общем анализе еще не указывает на патологию.

Даже увеличение суточного протеина в моче до 300 мг считается физиологическим и не вызывает патологических отклонений в организме матери и плода.

Норма белка в моче на поздних сроках беременности еще выше — до 500 мг/сут. Однако эти показатели не должны тревожить, если у беременной нет сопутствующих симптомов.

Токсикоз, отеки, повышение давления в сочетании с протеинурией — тревожные сигналы, требующие более тщательного обследования женщины.

Лечение

При физиологической протеинурии медикаментозное лечение не проводится. В этом случае достаточно коррекции питания, отказа от алкогольных напитков, полноценного отдыха и сна.

Большие показатели белка в моче требуют более тщательной диагностики для выявления причины отклонения и нередко госпитализации. В зависимости от выявленного заболевания назначаются:

  • антибиотики;
  • гипотензивные средства;
  • кортикостероиды;
  • детоксикационные вливания — Гемодез хорошо очищает кровь от токсинов при интоксикации, особенно выраженной при почечных заболеваниях;
  • гемосорбция, плазмоферез.

Неотъемлемая часть лечения — диета с ограничением соли до 2 г/сут и исключением перца, копченостей, крепкого чая/кофе. Обязательно ограничение потребления жидкости, особенно при сопутствующих протеинурии отеках и высоком давлении.

Прежде чем определить опасность белка в моче у женщин, следует уяснить что это значит для организма.

Белок в моче — показатель нарушения фильтрующей способности почечных мембран. Вместе с крупными молекулами белка из крови могут вымываться эритроциты, что приводит к анемии и усугублению состояния пациентки.

Протеины — строительный материал всех клеток в организме. При его потере нарушаются процессы образования новых клеток. Завышенный белковый показатель мочи приводит к замедлению регенерации тканей органов и систем, тем самым затягивая процесс выздоровления.

Протеинурия при беременности чревата кислородным голоданием плода и его недоразвитием. В тяжелых случаях такое состояние грозит развитием гестоза, провоцирующего преждевременные роды и повышающего риск внутриутробной смерти плода в 5 раз.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/belok-v-moche-chto-eto-znachit-prichiny-povysheniya-i-normy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.