Неалкогольный стеатогепатит.

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Неалкогольный стеатогепатит.

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека, поскольку не только обеспечивает фильтрацию веществ в нем, но и регулирует правильное прохождение обменных процессов. Однако, со временем в силу действия ряда факторов возможно начало перерождения тканей печени под воздействием специфичных жиров в клетки тканей соединительного типа.

На начальной стадии болезнь проявляется в качестве процесса, имеющего воспалительный характер, с течением заболевания происходит изменение активности важных для работы организма ферментов.

Зная это, необходимо понимать, что ранее обнаружение нарушений функции печени, купирование воспалительных процессов, нормализация вывода из структуры печени так называемых специфичных жиров предотвратят развитие осложнений стеогепатита.

Классификация болезни и ее виды

Наиболее часто встречается код заболевания по международной системе классификации болезней МКБ-10, в виде К76.0, определяемый как жировое перерождение печени. В зависимости от степени выраженности симптомов болезни и характера вызвавших ее причин, выделяют несколько видов нарушения, каждый из которых характеризуется специфичным протеканием и индивидуальным прогнозом:

  • Алкогольный вид, занимает в общем количестве случаев чуть больше трети общего количества заболеваний, этот стеатогепатит является довольно характерным следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Специфичной особенностью этого вида нарушения является более явное проявление в женском организме. С точки зрения химии, при попадании в печень этилового спирта происходит полная деструкция его клеток, однако при избыточном количестве алкоголя, структуры этого, органа, выполняющие функции фильтра перестают справляться со своей задачей. В результате нарушения работы отмечается снижение концентрации некоторых ферментов, происходит деструкция клеток печени. Алкогольный вид такого заболевания, как стеатогепатит имеет характерные особенности с одной стороны, облегчающие его выявление и начало лечения, с другой угрожающие здоровью и даже жизни пациента.
  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представлен несколькими видами болезни, имеющими различный характер течения. К причинам, вызывающим возникновение таких нарушений обычно относят ожирение, связанное с неправильным питанием, нарушением метаболизма в организме или низким количеством поступающего в тело белка при похудении. Неалкогольный вид болезни стеатогепатит, характеризуется тем, что имеет меньшую выраженность симптомов и диагностируется по большей части во время проведения обследования. При этом, неалкогольный стеатогепатит представляет одинаковую с алкогольной разновидностью опасность дегенеративных изменений тканей, ввиду чрезмерной концентрации в печени жиров типа триглицеридов. Неалкогольный стеатогепатит может иметь симптомы, которые выражаются в наличии болей в нижней части живота, на эти проявления важно обращать внимание. Кроме того, неалкогольный стеатогепатит может развиться у людей, имеющих высокое процентное содержание жировой составляющей в крови.
  • Третьей формой болезни является лекарственный стеатогепатит, связанный с употреблением препаратов провоцирующих изменения в структуре тканей печени, например эстрогенов синтетического типа. В случае приема подобных медицинских средств в течение некоторого времени, происходит нарушение окислительных процессов жировой ткани, что запускает механизм перерождения клеток.
  • Жировой стеатогепатит характеризуется отложениями жиров в области между клетками и в структуре самих клеток печени и носит название липидной дистрофии. Параметром, определяющим наличие этого заболевания, является процентное отношение содержания триглицеридов в исследуемой структуре по отношению к сухой массе. В состоянии нормы этот показатель не должен превышать 10%.

По динамике развития

  1. Хронический вид стеатогепатита характерен для людей регулярно употребляющих алкогольные напитки. В случае прекращения поступления этилового спирта в организм, печень успевает справляться с поврежденными его воздействием клетками.

    Однако, при регулярной интоксикации организма, наступает нарушение в работе органа, которое переходит в стадию воспаления, а после приводит к циррозу печени.

  2. Умеренный стеатогепатит, характеризуется тем, что является промежуточной формой болезни при переходе от стеатоза к невозвратному жировому перерождению структуры органа.

    Для данного вида заболевания характерна сложность его связанная со слабыми проявлениями симптомов нарушения или при их полном отсутствии.

По особенностям, связанным с активностью человека

Стеатогепатит минимальной активности, связан с малоподвижным образом жизни человека, который может осложняться неправильным питанием, например употреблением пищи с высокой жирностью и большим количеством калорий.

В результате сидячего образа жизни, связанного с работой или проведением досуга в части артерий и органов могут формироваться холестериновые бляшки.

Кроме этого, липидные отложения затрагивают подкожные структуры и откладываются на внутренних органах, в частности на печени, что запускает механизм дегенеративных изменений.

Стеатогепатит при беременности возникает на фоне наследственной предрасположенности человека и проявляется по типу лекарственного стеатогепатита.

Принимаемые лекарственные средства или их повышенные дозы, назначаемые с целью поддержания ослабленного беременностью организма, могут привести к неспособности переработать большие объемы препаратов и запустить механизм перерождения печени.

К препаратам, имеющим риск провоцирования заболевания, относят часть медикаментов, белково-витаминные и минеральные добавки к пище.

Стеатогепатит для которого характерно сочетание симптомов нескольких видов, носит название смешанного генеза.

Механизм развития

Вне зависимости от формы заболевания, его развитие протекает по очень схожему сценарию, незначительно отличаясь при алкогольной форме стеатогепатита.

Вначале происходит нарушение обмена веществ вследствие действия определенной причины, затем в структурах печени начинает накапливаться избыточное количество свободных жиров.

Накопленные липидные клетки провоцируют воспаление за счет разложения при неправильном их взаимодействии с кислородом воздуха. Измененные под действием накопленного жира структуры клеток печени и жиры в их составе подвергаются окислению и деструкции.

Причины заболевания

Среди причин болезни, специалисты выделяют:

  1. Неправильное питание или использование при похудении диеты с несбалансированным содержанием белка.
  2. Нарушение процесса обмена веществ в организме, избыточный вес, ожирение при переедании.
  3. Нарушения углеводного баланса в организме, связанного с заболеваниями желез внутренней секреции.
  4. Употребление препаратов, замедляющих или останавливающих рост и деление клеток, таких как антибиотики, цитостатики, гормональные и противовоспалительные, глюкокортикоиды и жаропонижающие средства.
  5. Нарушения липидного обмена в организме.

Симптомы и признаки

Стеатогепатит, имеет следующие основные симптомы проявления болезни, которые схожи для различных типов нарушения:

  • состояние общей слабости тела;
  • желтый оттенок кожных покровов, возможный зуд;
  • снижение массы тела;
  • ноющая боль в области дислокации печени, расположенной под правым подреберьем;
  • тошнотные и рвотные позывы.

Диагностика

Результатом любых изменений, происходящих в печени и затрагивающих ее структуру, является изменение плотности ее тканей и увеличение размеров, определяемое методом пальпации или при помощи ультразвуковых и магниторезонансных методов исследования. В случае наличия болезни в зависимости от ее стадии при выполнении пальпации происходит увеличение болевого ощущения в области печени. Осмотр пациента и назначение лечения при подозрении на стеатогепатит выполняет гастоэнтеролог либо гепатолог.

Для оценки изменения размеров печени, изменения структуры клеток или их свойств может использоваться ультразвуковой метод диагностики.

Кроме того, в случае подозрения на наличие дегенеративных изменений в структуре и работе печени, лечащий врач назначает сдачу ряда анализов, среди которых:

  • I. Общий и биохимический анализы крови;
  • II. Анализ мочи.

По результатам изучения взятых проб делается заключение о наличии либо отсутствии заболевания по изменению количества специфичных компонентов структуры, таких как фосфатаза, билирубин, холестерин, иммуноглобулин. Изучение результатов обследования и степени отклонения параметров от нормы, характеризуют стадию болезни и наличие или отсутствие воспалительных процессов в печени.

Возможно влияние на работу печени при наличии нарушений работы желчного пузыря, для его выявления проводится ультразвуковое или рентгеновское исследование желчных протоков и печени или выполняется один из видов томографии.

Терапия различных форм болезни

После того, как в результате диагностики поставлен диагноз стеатогепатит, нужно незамедлительно начать лечение с использованием назначенных специалистом средст. В зависимости от степени жирового преобразования структур печени практикуется один из следующих видов лечения:

  • При стеатогепатите связанной с минимальной активностью для исправления отклонений работы печени, достаточно скорректировать рацион и увеличить физические нагрузки на организм.
  • В случае неалкогольного заболевания, необходимо проведение комплексного лечения, которое включает в себя как устранение источника заболевания, так и возможных факторов, наличие которых может привести к возобновлению патологии.

Комплексная терапия может включать:

  • Корректировку диеты в зависимости от того, недостаток какого из компонентов пищи присущий каждому конкретному человеку.
  • Исключение из употребления или ограничение действия факторов, вызывающих нарушение процессов метаболизма в организме.

Нужно ли применять специфичные режимы нагрузки в период терапии заболевания, определяет лечащий врач по результатам анализов пациента.

Как правило, в этот период от пациента могут требоваться умеренные, но постоянные физические нагрузки, особенно в случае жировой природы болезни.

Проведение лечения с использованием фармакологических средств для усиления восприимчивости инсулина, необходимо пить такие препараты, как метформин, сеофор, авандамет.

Лечить болезнь помогает назначение лекарственных средств, призванных предотвратить деструкцию клеток печени. Такими препаратами являются: урдокс, урсофальк, урсохол. Однако, прием этих препаратов противопоказан в случае, когда воспалительые или деструктивные процессы затрагивают область желчных протоков.

Отдельной группой следует выделить такие препараты, как статины, действие которых основано на нормализации уровня холестерина. Часто пациенты задают вопрос, необходимо ли принимать статины при стеатогепатите. Такие препараты, как флувастатин, розувастатин назначаются для терапии по 20 мг в день, при этом в случае отсутствия эффекта дозировка меняется.

В случае низкой эффективности корректировки диеты, используются липототропные вещества, их главным назначением является нормализация в организме обменных процессов и защита печени от разрушения.

Одним из возможных препаратов, назначаемых при терапии стеатогепатита, являются цитопротекторы, препараты, обеспечивающие защиту клеток тела от деструкции. Нужно ли принимать данные препараты, определяет специалист в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

Возможные осложнения

В большей части случаев, для болезни характерно динамичное развитие за очень уплотненный период времени, короткий промежуток времени от начала явного проявления симптомов нарушений до перехода дегенеративных изменений в фазу необратимости, возникновения цирроза печени.

Для предотвращения этого, необходимо при первых симптомах нарушений обмена веществ пройти ряд анализов для выявления возможных отклонений в работе печени, при необходимости выполнить диагностику с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/steatogepatit/

Стеатогепатит: что это такое, как лечить, симптомы и питание

Неалкогольный стеатогепатит.

Стеатогепатит встречается во всех странах мира. Точных статистических данных по распространенности болезни нет. Жировое перерождение печеночной ткани часто возникает из-за воздействия на печень алкоголя, лекарств.

Стеатогепатит развивается также при нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном диабете). Процент неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) выше в 10-15 раз, чем алкогольной.

НАЖБП чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, преимущественно у женщин. Возможно развитие заболевания у молодых людей и детей.

В детском возрасте болезнь сопровождается метаболическим синдромом или ожирением, а также сахарным диабетом.

Опасность жирового поражения органа в том, что печеночная функциональная ткань безвозвратно замещается жировой, что приводит к дисфункции органа.

По мере прогрессирования патологического состояния возникает печеночная недостаточность, а впоследствии – гибель пациента.

Цель статьи – ознакомить читателя с патогенезом стеатогепатита, видами, факторами риска, показать способы лечения, а также возможные последствия при наличии болезни.

Итак, Стеатогепатит – это патологическое состояние, при котором в печени развивается воспалительный процесс с перерождением нормальных печеночных клеток в жировые. Заболевание имеет несколько разновидностей:

  • алкогольный стеатогепатит (АСГ) – вызван регулярным употреблением больших доз этилового спирта;
  • неалкогольный стеатогепатит, или неалкогольный стеатоз печени (НАСГ) – вызван гормональными нарушениями: ожирение, сахарный диабет, дислипидемия;
  • лекарственный стеатогепатит – проявляется при постоянном употреблении гепатотоксических препаратов (нестероидные противовоспалительные лекарства, противотуберкулезные, противосудорожные средства).

Алкогольная разновидность стеатоза печени

Алкогольный стеатогепатит развивается при употреблении 80 г и более этанола за сутки (ежедневно). Это может быть как водка, так и любые другие спиртосодержащие напитки. опасного количества этанола в наиболее популярных спиртных напитках представлено в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – спирта в некоторых алкогольных напитках

Количество спиртаЭквивалентное количество спирта в других напитках
80 г этанола 1 литр вина
250 г водки или коньяка
3,6 л пива

Эти дозировки считаются максимальными для мужчин. Они приводят к видимым клиническим симптомам заболевания. Для женского организма достаточно дозы в 2-4 раза меньше. Возможно развитие болезни и при употреблении 30 г этанола за день. При предрасположенности к заболеванию и этого количества спиртного будет достаточно для возникновения жирового перерождения клеток печени.

Важно! Помимо дневной дозы этанола, на образование стеатоза в печеночной ткани влияет работа фермента алкогольдегидрогеназы, которая участвует в расщеплении этилового спирта до формальдегидов. Если фермента мало, то клиника разовьется намного быстрее, от менее высоких дозировок.

Механизм развития заболевания зависит от окисления этанола и концентрации ацетальдегида и ацетона. Во время расщепления этанола наблюдается замедление окислительной способности жирных кислот, которые накапливаются в ткани печени, формируя жировую дистрофию.

На развитие болезни также влияет изменение иммунных реакций по типу аутоиммунного ответа, когда Т-лимфоциты начинают плохо распознавать собственные клетки гепатоциты, разрушая их как чужие. Совместно с печенью они повреждаются и другие органы (поджелудочная железа, кишечник).

К группе риска по заболеваемости АСГ входят:

  • больные хроническим алкоголизмом;
  • лица, употребляющие спиртосодержащие напитки ежедневно;
  • дети и женщины, выпивающие алкоголь в больших дозах (для своих возрастных групп, то есть боле 30 г этанола в день);
  • асоциальные слои населения, наркоманы (наркотики + алкоголь).

Заболеть можно не только при постоянном, ежедневном употреблении спиртосодержащих напитков. При единовременном сильном отравлении этанолом у пациентов заболевание может развиться в короткие сроки. Более подвержены раннему появлению АСГ дети и подростки до 14 лет, а также женщины.

Клинические проявления АСГ:

  • слабость, снижение веса;
  • болезненность или тяжесть в правом подреберье;
  • увеличение печени, выступание из-под реберной дуги (во время пальпации определяется закругленный нижний край печени);
  • при УЗИ-обследовании печень имеет диффузные изменения (повышение эхогенности);
  • в биохимическом анализе крови наблюдается увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также билирубина;
  • возможно развитие цирроза печени.

Повреждение печеночной ткани, не связанное с этанолом

Неалкогольный стеатогепатит представляет собой жировое замещение ткани печени у пациентов, не употребляющих алкогольные напитки. Болезнь спровоцирована метаболическими изменениями в организме пациента, чаще всего патологией обмена инсулина.

Патогенез

Патогенетический механизм НАСГ включает 2 этапа:

  • первый удар (формируется из-за большого проникновения жирных кислот в печень, которая накапливает их, образуя очаги жирового замещения гепатоцитов);
  • второй удар (расхождение механизмов окисления жирных кислот и воспалительных цитокинов, увеличивается концентрация фактора некроза опухоли).

В процессе неправильного метаболизма высвобождаются свободные радикалы, которые разрушают печеночную ткань. К факторам риска патологии относят:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • высокое содержание липидов в крови;
  • голодание (для уменьшения веса);
  • резкое снижение веса вследствие некоторых патологий;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • постоянные запоры;
  • повышенное количество кишечных бактерий;
  • исключительно парентеральное питание;
  • наличие дивертикула тощей кишки.

Специфической клинической картины при этой разновидности болезни не наблюдается. Пациенты часто не знают о болезни, не предъявляют жалобы.

Патология печени проявляется в виде слабости, снижении веса, тяжести в правом подреберье. НАСГ обнаруживают случайно при ультразвуковом обследовании или повышенных лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, билирубин).

Явления желтухи появляются только при тяжелых стадиях болезни (циррозе).

Лекарственное воздействие

Лекарственную разновидность заболевания часто рассматривают отдельно, но ее вполне можно отнести к неалкогольной форме стеатогепатита. Изменения в печени вызваны различными гепатотоксичными препаратами. При постоянном приеме таких лекарств происходит замещение печеночных клеточных структур жировой, а также соединительной тканью. Патогенез схож с НАСГ.

Сегодня легко приобрести лекарственные препараты в аптеке без рецепта врача. Наблюдается повышение количества бесконтрольного использования антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также жаропонижающих средств.

Помимо лекарств гепатотоксичностью обладают пищевые добавки, содержащиеся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, кондитерских изделиях.

В группу риска по лекарственному стеатогепатиту входят:

  • онкобольные, проходящие химиотерапию;
  • туберкулезные больные (на противотуберкулезных препаратах);
  • пациенты на химиотерапии после пересадки органов;
  • больные с аутоиммунными патологиями, принимающие длительно иммуносупрессивную терапию;
  • пациенты с хроническими ревматоидными заболеваниями (на НПВС);
  • больные с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфицированные на противовирусной терапии.
  • женщины, постоянно принимающие оральные контрацептивы;

Врачи предупреждают, что стеатогепатит длительное время никак себя не проявляет, поэтому обнаруживается очень часто уже на поздней стадии и характеризуется наличием изменений в печени. Полностью восстановить структуру ткани органа невозможно.

При помощи лекарственных средств можно только немного восстановить функцию и остановить процесс разрушения печеночных клеток.

При поздних стадиях болезни, особенно у хронических алкоголиков, стеатогепатит переходит в цирроз, ведущий к гибели больных.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания осуществляется в виде:

  • сбора анамнеза у больного (выясняется, имеют ли место злоупотребление алкоголем, наличие хронических болезней, онкологии, пересадки органов, аутоиммунных болезней, а также туберкулеза, постоянного приема лекарственных препаратов);
  • физикального осмотра;
  • проведения дополнительных методов исследования (лабораторные анализы и УЗИ).

Проводится обследование следующим образом:

  1. При лабораторном обследовании у пациентов берут кровь на биохимический анализ крови (выявляют при этом сахар, липиды, билирубин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)).
  2. Во время осмотра пациента определяется увеличение печени, выступание ее из-под края реберной дуги, болезненность при пальпации (надавливании на дугу).
  3. Ультразвуковое обследование печени показывает изменение ткани по эхогенности, синдром повышенной портальной гипертензии, при запущенных – случаях цирроз.

Медикаментозная помощь

Терапия стеатогепатита включает диету, использование лекарственных препаратов, а также коррекцию терапии сопутствующих заболеваний.

При алкогольном стеатогепатите необходимо прекратить прием спиртосодержащих напитков. Если пациент болен хроническим алкоголизмом, то лечение терапевт проводит совместно с наркологами, психиатрами.

Отказ от спиртного поможет избежать дальнейшего разрушения печени.

Если причина стеатоза не связана с приемом алкоголя, то проводят лечение по восстановлению функции печени:

  1. У пациентов с сахарным диабетом обязательно корректируют лечение для нормализации уровня сахара в крови.
  2. У больных с аутоиммунными патологиями изменяют дозы иммуносупрессирующих препаратов, так как совсем отменить их нельзя.
  3. При лекарственном повреждении печени больному отменяют лекарство, уменьшают его дозу или заменяют более безопасным препаратом.

Чтобы восстановить функцию печени больным назначают гепатопротекторы:

  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Фосфоглив);
  • растительные фосфолипиды (Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта);
  • производные аминокислот (Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц);
  • лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк).

У пациентов с АСГ сочетают несколько лекарственных средств:

  • фосфолипиды;
  • L-карнитин;
  • витамин Е.

На фоне использования такого сочетания у больных нормализуется уровень липидов в крови, а также холестерина, АЛТ, АСТ. Для больных с сахарным диабетом очень важна коррекция терапии Метформином для нормализации сахара крови.

Это препятствует возникновению инсулинорезистентности, помогает быстрому расщеплению жирных кислот.

При высоких показателях липидов (при дислипидемии) крови, а также холестерина больным назначают статины (Аторвастатин, Симвастатин).

Питание

Помимо лекарственной терапии пациентам показано соблюдение диеты. Строится она на таких принципах:

  1. Следует исключить спиртосодержащие напитки любой крепости.
  2. Нужно прекратить употребление жареных, копченых, жирных блюд (колбаса, сало, котлеты, жареное мясо, жирные супы, свинина, жирные сорта рыб).
  3. Необходимо снизить потребление яиц, субпродуктов, острых пряностей (свежий чеснок, лук, острые приправы).
  4. Не следует есть много жирных молочных продуктов (сметана, сыр, масло сливочное).
  5. Нужно исключить майонез, кетчуп.
  6. Следует увеличить потребление свежих, тушеных овощей, вареного мяса птицы, рыбы, ухи.
  7. Котлеты, мясо лучше готовить на пару.
  8. Обязательно нужно ограничить употребление кофе, крепкого чая.

У пациентов с сахарным диабетом практикуется контроль хлебных единиц (количество углеводов в пище). Для этого больные пользуются специальными таблицами со значением хлебных единиц в продуктах.

Важно! Стеатогепатит опасен развитием цирроза и рака печени. Полный отказ печени ведет к неминуемой смерти пациента.

Иногда используется пересадка органа. Для облегчения состояния больного следует отменить препарат или алкоголь, вызвавшие развитие заболевания, скорректировать лечение сопутствующего заболевания (дислипидемии, сахарного диабета, ожирения).

Комплексный подход к терапии болезни позволит сохранить функцию печени, предотвратить ее дальнейшее разрушение. Большинство пациентов хорошо отзываются о приеме гепатопротекторов. На фоне использования препаратов они отмечают улучшение самочувствия, уходит боль и тяжесть в правом подреберье. Снижение лишнего веса также улучшает состояние больных.

Стеатогепатит развивается при злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном приеме лекарств, избыточной массе тела, отсутствии адекватного лечения сахарного диабета.

Для предотвращения возникновения этой патологии нужно снизить употребление спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, не принимать лекарственных средств без назначения врача.

При появлении тяжести в правом подреберье следует обратиться к доктору для проведения УЗИ-исследования, а также лабораторной диагностики.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/steatogepatity/

Стеатогепатоз — что это такое?

Неалкогольный стеатогепатит.

Стеатогепатоз печени — заболевание, характеризующееся перерождением гепатоцитов в жировые клетки, в результате чего они перестают перерабатывать токсины, прекращается синтез белков и нарушается липидный обмен. Развитие стеатогепатоза может быть реакцией на различные интоксикации организма. Иногда причиной может являться другое заболевание либо патологическое состояние организма.

Как самостоятельное заболевание стеатогепатоз был выделен в отдельную нозологическую единицу в конце прошлого века благодаря появлению в медицинской практике биопсии.

Типы заболевания

Стеатогепатоз бывает различных этиологий. В современной медицине выделяют два типа заболевания: алкогольный и неалкогольный.

Алкогольной стеатогепатоз развивается в результате злоупотребления человеком спиртных напитков. Печень проводит через свой фильтр до 90% алкоголя, перерабатывая его в ацетальдегид — высокотоксичное вещество, плохо выводимое из органа. Из-за этого гепатоциты увеличиваются и вырабатывают много жирных кислот, что приводит к развитию стеатогепатоза.

При этом не играет никакой роли, какие именно спиртные напитки употребляет больной. При диагностировании у пациента алкогольного стеатогепатоза производится перевод на количество употребляемых граммов спирта в сутки. При каждодневном приеме 150 г этанола в течение нескольких лет у пациента развивается алкогольная форма болезни.

Часто обсуждается вопрос о безвредных для здоровья дозах алкоголя, но при постановке диагноза берется в расчет лишь регулярность его употребления. Для каждого человека безопасная доза сугубо индивидуальна, а когда пациент постоянно употребляет этанол, он подвергает свой организм хронической алкогольной интоксикации.

Развитие неалкогольного гепатоза не связано с употреблением алкоголя.

Стадии развития заболевания

Болезнь развивается медленно. При характеристике жирового гепатоза исходят из интенсивности ожирения и величины жировых капель, выработанных печенью. Врачи выделяют три стадии:

  1. первая стадия (диффузный гепатоз) — характеризуется наличием в печени небольшого количества жировых клеток. Они могут находиться как по соседству, так и в разных областях органа. На этой стадии заболевание легко поддается лечению. Если пациент будет следовать всем предписаниям врача, то болезнь будет побеждена в кратчайшие сроки. Также необходимо соблюдать диету, исключающую вредную для печени пищу;
  2. вторая стадия — квалифицируется как развитие некробиоза клеток. На такой стадии в печени образуется соединительная ткань, которая связывает жировые клетки. Лечение и восстановление становится сложнее;
  3. третья стадия (предцирротическая) — количество неповрежденных клеток уменьшается, соединительная ткань заменяется дуффузной, что является началом фиброзного процесса в печени. Велика вероятность возникновения цирроза. На этой стадии процесс практически не поддается лечению, требуется пересадка органа.

Основные причины развития

Стеатогепатозом чаще страдают мужчины в возрасте после 35 лет. Причиной заболевания могут быть различные факторы. Чаще всего это:

  • нарушение метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несоблюдение диеты и режима питания (употребление сладостей, копченостей, жирного мяса, фаст-фуда);
  • вирусные гепатиты В и С;
  • наследственный фактор;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • гиподинамия, в результате которой неизрасходованные калории преобразуются в жировую ткань, что подвергает печень опасности.

Негативное влияние на печень оказывают пищевые добавки. Самые опасные — это добавки Е класса, технологические или вкусовые вещества, находящиеся в джемах, напитках, пакетированных супах, восточных пряностях, сосисках, колбасе, фарше.

Симптомы ожирения печени

Начало заболевания протекает бессимптомно. Первым фактором, который должен насторожить, является боль в правом подреберье. Среди общих признаков болезни — упадок сил, частые головокружения, тошнота и рвота, нарушение стула.

Группа риска

Жировой стеатоз может возникнуть под влиянием целого ряда факторов. В группу риска попадают люди:

  • с абдоминальным типом ожирения (жир скапливается в районе талии);
  • имеющие повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • страдающие от повышенного артериального давления;
  • с сахарным диабетом 2-го типа.

Лечение

Не существует стандартного протокола лечения стеатогепатоза. Терапия направлена на улучшение биохимических результатов, снятие воспаления, блокирование фиброза, корректировку образа жизни.

В режим дня должны быть включены физическая активность и низкокалорийная диета, которые способствует снижению жировой массы внутренних органов. Для постепенного похудения больному рекомендуется проводить 2–3 кардиотренировки в неделю.

Назначается медикаментозная терапия, включающаяся в себя:

  • инсулиносенситайзеры — препараты, повышающие восприимчивость тканей к инсулину;
  • гепатопротекторы — помогают старым клеткам регенерироваться, а новым — защититься от болезни;
  • антиоксиданты — средства, которые выводят токсины из организма.

Проще всего заболевание вылечивается на первой и второй стадиях. На третьей стадии развития велика вероятность хирургического вмешательства, а именно пересадка тканей печени донора больному стеатогепатозом.

Народные методы лечения

Используя традиционные методы лечения, нельзя забывать и о народной медицине, рецепты которой помогают бороться с жировой инфильтрацией печени. Эти средства весьма успешно купируют болезнь на начальных этапах:

  • настой шиповника — 50 г ягод залить 500 мл кипятка, затем остудить. Полученный настой выпить небольшими порциями в течение дня. Срок лечения — 7 дней;
  • мед из тыквы — тыкву разрезать на две половины. В одну налить мед, накрыть второй половиной и оставить в темном месте на 2 недели. Полученное содержимое пить по столовой ложке 4 раза в день;
  • 3 крупных лимона натереть на терке, залить 500 мл кипятка, настоять 10 часов. Курс лечения — 3 дня.

Диета

Больной стеатогепатозом должен четко соблюдать диету. Правильное питание — один из основных факторов, позволяющих быстро побороть заболевание.

Не существует одной диеты, которая подошла бы всем больным. Но есть основные рекомендации, которых нужно придерживаться. Необходимо правильное соотношение белковой и углеводной пищи, употребление витаминов и минералов. Больной должен питаться дробно небольшими порциями. Категорически запрещено жареное, копченое, алкоголь.  Предпочтение стоит отдать приготовленной на пару пище.

В рацион включают свежие овощи, ягоды, фрукты, арбузы, дыни, супы, некрутые бульоны, хлеб с отрубями, обезжиренные молочные продукты, омлет, каши.

Неалкогольный стеатогепатит

Когда к заболеванию стетогепатоза присоединяется воспаление, то у больного развивается стеатогепатит. Он никогда не возникает как самостоятельная болезнь, а является продолжением стеатоза печени с присутствием воспалительно-некротических изменений.

Стеатогепатит считается обособленной патологической единицей.

Симптоматика стеатогепатита схожа с проявлениями алкогольного гепатита. Наблюдается слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания. Также могут присутствовать симптомы нарушения эндокринной системы, появляется дисбаланс в гормонах щитовидной железы.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы характеризуются изменениями артериального давления (гипертензия и гипотензия). Возможно появление болей в правом подреберье, в желудке. У пациента возникают небольшие подкожные кровоизлияния, обнаруживается кровоточивость слизистых, нарушается свертываемость крови.

Однако это заболевание не вызвано приемом алкоголя. Термин «неалкогольный» подчеркивает изолированность этого недуга от алкогольной болезни.

Для объяснения развития неалкогольного стеатогепатита ученые описали «теорию двух ударов». Первым ударом по состоянию печени медики назвали ожирение. Количество жирных кислот в печени увеличивается, что ведет к образованию жирового стеатоза печени.

Вторым ударом может служить один из следующих факторов:

  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов,
  • нарушение режима питания;
  • стресс.

Особую роль в формировании «второго удара» может играть развитие у пациента инсулинорезистентности — состояния, не позволяющего организму усвоить выработанный инсулин, что приводит к гипергликлемии и диабету. Причины инсулинорезистентности мало изучены, но среди основных предпосылок можно назвать калорийную пищу, гиподинамию и наследственный фактор.

Существует мнение, что стеатогепатит является промежуточной фазой между стеатозом и циррозом печени.

Определение «неалкогольный стеатогепатит» ввел Дж. Людвиг в 1980 г. Он описал эту болезнь как хроническое заболевание печени у людей, не употреблявших спиртные напитки в опасных дозах (более 40 г спирта в сутки), но изменения в печени у которых идентичны алкогольному гепатиту.

Стеатогепатоз и неалкогольный стеатогепатит являются «болезнями современности», но своевременное диагностирование и систематическое лечение поможет победить их без последствий.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/steatosis/steatogepatoz-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.