Лечение хронической почечной недостаточности

Содержание

Лечение хронической почечной недостаточности: препараты, физиотерапия, народные методы, диета

Лечение хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – тяжелое заболевание, приводящее к необратимым нарушениям функции почек. Лечение патологии должно быть начато на ранней стадии, ведь без помощи своему здоровью ткани почек отмирают, организм страдает от интоксикации, а последствия такого состояния бывают фатальными.

Лечение хронической почечной недостаточности

Если у больного диагностируется хроническая почечная недостаточность, фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются.

Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой. Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев.

Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Комплексное лечение патологии является чрезвычайно важным. Чем раньше оно начато, тем быстрее будет скорректирован водно-солевой баланс, а также, по возможности, устранены причины почечной недостаточности.

Без адекватной терапии возможны обострения болезни почек, при этом прогрессирование гибели почечных нефронов станет неотвратимым. При ХПН человеку дается инвалидность. На комиссию направляются люди с любой стадией заболевания, и после необходимых обследований присваивается та или иная группа инвалидности.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения клубочковой фильтрации:

  1. На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
  2. На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

Основные принципы

Целями терапия ХПН являются:

  • Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
  • Снижение симптомов уремии.
  • Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
  • Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
  • Снижение нагрузки на здоровые нефроны почек.
  • Коррекция артериального давления.
  • Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при гломерулонефрите проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию.

На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым. На второй стадии используются лекарства для снижения темпов развития ХПН, на третьей при помощи процедур и медикаментов выполняют лечение имеющихся осложнений.

При более тяжелых стадиях помочь человеку может лишь операция или постоянный диализ.

Больным с почечной недостаточностью организуется особый режим дня, поскольку ему противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжести, стрессы.

Необходимо соблюдение специальной диеты, с достаточным отдыхом и адекватным медикаментозным лечением. Такой подход обычно позволяет добиться стойкой ремиссии, а при устранении причин патологии – выздоровления.

Обычно терапия производится в домашних условиях, лишь в терминальной стадии или при обострении ХПН необходима госпитализация.

Прочие важные рекомендации больным с почечной недостаточностью:

  • Исключение приема лекарств с нефротоксическим действием.
  • Санация источников инфекции в организме.
  • Прием препаратов для связывания белковых метаболитов в кишечнике.
  • Адекватный прием жидкости.
  • Коррекция ацидоза, анемии, остеодистрофии и прочих осложнений.
  • Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Прием или введение любых препаратов должны сочетаться с регулярной сдачей анализов. Это необходимо для контроля показателей концентрационной функции почек, мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации.

Для коррекции сбоев электролитного баланса больному может понадобиться введение калия хлорида (при развитии гипокалиемии), Напротив, при избытке калия ведется прием препарата Резониум, внутривенно вводится глюкоза с инсулином.

С целью уменьшения продуктов белкового обмена в организме назначаются препараты:

  1. Сорбенты. Абсорбируют аммиак и прочие токсины. Применяются Энтеродез, Карболен, Полисорб.
  2. Промывания кишечника с натрия гидрокарбонатом, глюкозой, калия хлоридом, прием ксилита и сорбита в качестве послабляющих средств.
  3. Противоазотемические средства (Хофитол, Леспенефрил). Нужны для увеличения выделения продуктов азотистого обмена.
  4. Антигипертензивные средства для снижения давления крови. Используются мочегонные (Лазикс, Фуросемид), а также Допегин, Клофелин, Индерал, Обзидан, Капотен.
  5. Препараты от анемии. Больному рекомендуются препараты железа (Конферон, Ферроцерон), андрогены (усиливают выработку эритроцитов – Тестостерон, Сустанон), в тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы.
  6. Витамины для восстановления нормальной деятельности органов и систем. Рекомендуются поливитаминные комплексы.
  7. Лекарства для лечения уремической остеодистрофии (Кальций Д3, витамин Д, Оксидевит, Остеохин). Необходимы для приведения в норму уровня кальция и фосфора.
  8. Лечение инфекционных осложнений. Это направление терапии требуется при присоединении инфекции. Обычно применяются аминогликозиды как самые нетоксичные для почек антибиотики – Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, а также нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин).
  9. Гормональная терапия. Назначается при гломерулонефрите или после пересадки почки (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Народные методы

Лечение народными средствами может лишь помочь больным почкам поддержать их функции, но о приеме препаратов забывать нельзя. Перед началом такого лечения консультация врача является обязательной.

Рецепты народной медицины при ХПН могут быть такими:

  1. Смешать по столовой ложке мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, 2 ложки сбора залить в термосе 600 мл воды, настоять 2 часа. Принимать по 100 мл настоя дважды в день. Это средство особенно рекомендуется, если почечная недостаточность развилась на фоне хронического пиелонефрита.
  2. Соединить в равных частях плоды боярышника, листья лавра, корни петрушки, семена укропа, плоды шиповника. Столовую ложку сбора заварить в термосе 300 мл воды, настоять 4 часа. Пить сбор при любой форме болезни по 50 мл трижды в день.
  3. Корки арбуза измельчить, залить половиной литра воды 3 столовые ложки кусочков. Настоять час, пить эту жидкость вместо воды. Этот способ понадобится для промывания почек и выведения вредных веществ из организма.

На видео народные методы лечения хронической почечной недостаточности:

Физиотерапия

Методы физиотерапии обычно направлены на воздействие на основное заболевание и улучшение работы почечных нефронов. Они могут включаться в комплексное лечение ХПН, если будут назначены лечащим врачом. Физиотерапия улучшает отток мочи, снимает спазмы почек при их наличии, снижает выраженность воспаления.

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

  • Лечебные ванны;
  • Прием минеральных вод;
  • УВЧ;
  • Амплипульстерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез различных препаратов.

Заместительная терапия

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии диабетической нефропатии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

  • Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
  • креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный диализ. Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» — гемодиализатор — и устройство для подачи раствора.

Перитонеальный диализ осуществляется путем введения в брюшную полость специального катетера, через который раствор вводят в брюшину. В результате работы аппарата из крови удаляются все вредные элементы.

После нахождения раствора в брюшине в течение нескольких часов он выводится. Процедуру можно делать даже дома, но раз в месяц необходимо тщательно осматриваться в медицинском учреждении.

В конечной фазе терминальной стадии ХПН больному показана пересадка почки, что улучшает прогноз на 10-20 лет и более.
Описание процедуры гемодиализа:

Лечебное питание

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек.

Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе.

Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются.

Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен.

Полезны такие продукты, как свежие овощи, фрукты, за исключением богатых калием, крупы, диетические супы, нежирные сорта рыбы.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Реабилитация

К сожалению даже сам диагноз – хроническая почечная недостаточность – подразумевает и дальнейшее течение и развитие болезни, за исключением случаев полного устранения ее причины. Поэтому человеку придется научиться жить с этой патологией, поменять образ жизни.

Многим придется ходить на диализ, при этом всем необходимо соблюдать диету, отказаться от курения и приема алкоголя. Питание человека должно быть строго расписано, высчитано относительно количества соли и белка. Следует строго контролировать давление, делать упражнения, если таковые рекомендованы врачом.

Обязательно нужно регулярно проходить обследования для коррекции доз препаратов и видов лечения.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/lechenie-pochek/protsedury/lechenie-hronicheskoi-pochechnoi-nedostatochnosti.html

Лечение и профилактика ХПН: как понизить креатинин в крови?

Лечение хронической почечной недостаточности

Почки в организме человека играют выделительную и фильтрационную роль. В норме они помогают избавляться от азотистых шлаков.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) – достаточно распространённом синдроме, эти вещества накапливаются в крови человека, что приводит к отравлению и нарушению работы всех органов. Какое лечение назначается при ХПН рассмотрим далее в статье.

Современная диагностика ХПН

Перед лечением пациента комплексно диагностируют. Он должен пройти следующие процедуры:

  1. Общий анализ мочи.
  2. В ходе него обращают внимание на плотность мочи, которая при данном синдроме увеличена, количество белка, при почечной недостаточности оно понижено, а также отличное от нормы количество лейкоцитов и эритроцитов.

    При общем анализе мочи можно определить возбудителя инфекционного заболевания, которое спровоцировало развитие почечной недостаточности, последствия и устойчивость к препаратам.

  3. Общий анализ крови.
  4. Пациенту также необходимо сдать общий анализ крови, по которому выявляют анемию (пониженное содержание в крови гемоглобина и эритроцитов), пониженное количество тромбоцитов, а также признаки воспалительной реакции в организме.

  5. Биохимический анализ крови.
  6. Данный вид анализа более глубоко оценивает состояние организма, выявляет признаки патологических изменений, к которым привела нарушенная работа почек.

    В ходе анализа у пациента с ХПН обычно обнаруживается повышенный уровень мочевины, азота и креатинина в крови, понижение или повышение содержания калия и фосфора, понижение количества белка и повышенный уровень содержания холестерина.

  7. УЗИ, КТ, МРТ.
  8. Данные процедуры помогают рассмотреть органы выделительной системы изнутри. Чаще назначаются для определения причины сужения мочевыводящих каналов.

    Как делается УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

  9. Хромоцистоскопия.
  10. Обычно врачи назначают ее в экстренных ситуациях, тем не менее это безопасный и надёжный метод. Пациенту в кровь вводится вещество, которое окрашивает мочу. Через мочеиспускательный канал вводят эндоскопический инструмент, с помощью которого проводится осмотр почек.

  11. Биопсия.
  12. Через кожу пациенту вводится толстая игла в почку, с помощью которой врач может достать образец ткани органа, который потом исследуется в лабораторных условиях. К такому методу прибегают в тех случаях, когда не удаётся установить диагноз.

Как лечить?

Чтобы правильно подойти к лечению данного заболевания, необходимо учитывать его стадии развития. Консервативные способы лечения применяются в том случае, когда уровень фильтрации не падает ниже 15 мл/мин.

Если он ниже, решается вопрос о пересадке почки и внепочечном очищении крови.

Консервативная стадия

Лечение заболевания, которое привело к хронической почечной недостаточности на ранних стадиях (1, 2 и 3й) может дать положительные результаты, вплоть до снижения проявления симптомов ХПН.

Назначаются ли больному антибиотики? Назначают, но с большой осторожностью. Т.к. скорость выведения препаратов из организма у пациента с ХПН очень низкая, то накопление антибиотиков в крови ведет к дополнительной интоксикации.

Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины являются более безопасными в данной ситуации, только необходимо снизить их дозировку.

Соблюдение режима необходимо. Больным противопоказаны чрезмерные нагрузки, стрессы и сильные потрясения. Рекомендуется увеличить время отдыха.

Лечебное питание подразумевает ограничение белка и фосфатов, потребляемых с пищей, рацион должен содержать нормальное количество калорий, которое повышается углеводами и жирами. Уровень белка в рационе зависит от уровня фильтрации почек.

Больше всего должно присутствовать именно мясного белка, на долю круп и каш приходится меньшая часть.

Важно восстановление водного баланса в организме. При консервативной стадии ХПН в ограничении жидкости нет необходимости, больной должен потреблять свою норму. Риск обезвоживания сведён к минимуму. Однако при проявлении его симптомов вводится раствор глюкозы или натрия хлорида.

Нормализация электролитного баланса в организме достигается потреблением соли в количестве 10-15 г в день. Ограничивать ее не стоит, это может привести к слабости, переутомлению и снижению аппетита больного. Обычно в рацион вводится 5 г соли на 1 л мочи в день.

Норма потребления калия рассчитывается по формуле: количество калия, выделяемого с мочой х 1.91.

Ацидоз обычно не проявляет себя выражено, однако его развитие может привести к гиперкалиемии.

Для контроля ацидоза рекомендуется употреблять около 5 г соды в день или лактат натрия в том же количестве. При слабо выраженных симптомах внутрь вводится цитрат натрия в количестве 4-7 г, при ярко выраженных – раствор гидрокарбонат натрия с содержанием вещества около 4%.

Нарушение показателей артериального давления у больных почечной недостаточностью может вести к сокращению срока жизни. У пациентов обычно гипертензия выражена слабо, давление удерживается в пределах 135-170/90-120.

Больные переносят анемию в нормальном состоянии, даже если уровень гемоглобина критически низок. Важно поддерживать его уровень препаратами железа, андрогенами или Рекормоном.

Терминальная стадия

Диета, которую назначают больным ХПН в терминальной стадии подразумевает употребление всего 20-25 г белка, причём 15 из них должны поступать в организм с мясом. Допускается приём аминокислот.

Дело в том, что при критически малом количестве белка азот начинает участвовать в образовании белка организмом. При таком режиме питания больные быстро теряют вес, поэтому после снижения уровня мочевины и креатинина в крови, это происходит примерно за 20 дней, пациентам назначается диета — по 40 г белка в сутки.

Расчёт необходимого количество жидкости производится прибавкой 300-350 мл воды к количеству мочи, которая выделилась за прошлый день.

Консервативные методы лечения в терминальной стадии практически бесполезны, поэтому используют активные методы борьбы с хронической почечной недостаточностью:

  • Перитонеальный диализ.
  • Через разрез в брюшной полости пациенту устанавливается катетер Тенкхоффа. Один его конец помещается в области малого таза, другой – через разрез выходит из области живота. Он соединяется с контейнером, в котором находится диализирующее вещество, обычно это полиэтиленовый мешок. Сменяют раствор 4 раза в сутки.Обычно он содержит ионы натрия, магния, калия в том количестве, в котором они находятся в крови здорового человека. Диализирующий раствор смешивается с жидкостями организма, тем самым восстанавливая баланс содержания веществ в крови пациента.Процедура проводится три раза в неделю по 9 часов. После обучения больному не требуется помощь в смене раствора. Противопоказаний к использованию данного метода нет, разве что инфекция.Пациентам назначается диета с высоким содержанием белка, так как большая часть альбумина выходит с раствором.

  • Гемодиализ.
  • Процедура назначается пациентам старше 5 и моложе 50 лет. Чаще проводиться в стационаре под наблюдением, но возможно провести процедуру в домашних условиях, что будет лучше для эмоционального состояния больного.Суть заключается в проникновении жидкостей организма в диализирующий раствор в гемодиализаторе. Он может быть подключен как к одному человеку, так и количеству до 5, если процедура групповая.Раствор стандартно содержит калий, хлор, кальций, расчет содержания производится на основе содержания жидкостей в организме человека.Процедура проводится 3 раза в неделю по 5 часов.Противопоказания к проведению процедуры:

    1. Язвы желудочно-кишечного тракта;
    2. Онкологические заболевания;
    3. Психические заболевания, связанные со страхом или негативным отношением к процедуре;
    4. Инфекционные заболевания.

    Во время проведения гемодиализа рацион пациента не должен содержать более 0,8 г белка на 1 кг веса.

  • Пересадка почки.
  • Проводится в случае необратимых изменений в органах больного человека. Чаще всего донорами выступают родители пациента, близнецы, реже – люди, подходившие по HLA-системе, погибшие в катастрофах.Операция противопоказана людям старше 45 лет и больным сахарным диабетом, так как здоровый орган приживается в организме таких людей труднее, возрастает риск отторжения.

Как понизить уровень креатинина в крови?

Креатинин – вещество, выделяемое при распаде креатина, который участвует в энергетическом обмене белков, поступивших в организм. Любые нарушения в работе почек ведут к повышению содержания его в крови, так как он фильтруется этим органом.

Народными средствами

Увеличение в рационе травяных чаев будет действовать как мочегонное средство, что приведет к повышенному выделению мочи и снижению уровня креатинина.

Рецепты настоев и отваров:

  • Две столовые ложки коры дуба и толокнянки залить двумя стаканами кипятка после чего в термосе настоять в течение ночи. Процедить, принимать по половине стакана на протяжении дня.
  • 250 мл воды залить 50 г листьев куста брусники, нагревать на водяной бане 30 минут. Дать отвару остыть и принимать по 70-80 мл перед каждым основным приёмом пищи.
  • Две столовые ложки крапивы залить стаканом кипятка и настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл утром и перед сном.
  • Смесь из листьев шиповника и корок граната залить двумя стаканами кипятка, настоять, процедить и пить по полстакана в течение дня.

Питанием

Лучшим блюдом при желании понизить в крови содержание креатинина – запаренный рис. Необходимо залить крупу водой так, чтобы она была выше уровня риса примерно на толщину двух пальцев, после чего оставить на 7-8 часов. Добавлять масло, специи и соль запрещено.

Основные рекомендации к питанию сводятся к ограничению белковых продуктов и соли в рационе. Под строгий запрет попадают жирное мясо, рыба, молочные продукты. Нельзя употреблять жареные, острые, копченые блюда и продукты, приготовленные с добавлением специй. За количеством нежирной рыбы, курицы и яиц нужно строго следить.

Ограничение белка в рационе необходимо, так как при его расщеплении поднимается уровень креатинина, альбумина и мочевины в крови. Основная часть белков должна быть животного происхождения, по причине того что растительные белки уступают в составе животным, а те в свою очередь влияют на синтез гормонов и антител в организме.

Калорийность рациона ни в коем случае не должна быть ниже нормы, так как при понижении количества белка пациенты находятся на грани быстрой потери веса.

При малом поступлении энергии с пищей организм начинает использовать собственные запасы белка. Поэтому калорийность рациона повышается благодаря продуктам, богатыми углеводами и жирами.

Очень важно следить за уровнем сахара в крови, так как повышенное употребление углеводов может нарушить его баланс.

Больные почки плохо справляются с выводом натрия, который накапливается в тканях. Это повод для ограничения соли в рационе.

Рекомендуется употреблять постные сорта мяса, рыбы, крупы, макаронные изделия. Большой популярностью среди диет для больных ХПН пользуется картофель, а также салаты с большим количеством масла.

Профилактика возникновения ХПН

Вся профилактика почечной недостаточности сводится к снижению риска и профилактике возникновения заболеваний почек. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, от курения, пищи, способной навредить здоровью этого органа. К болезням почек зачастую ведёт неправильное питание, малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Внимательно читайте инструкции по применению лекарств, а лучше перед приёмом любых средств обращайтесь за консультацией к врачу. Неограниченный приём оказывают большую нагрузку на почки.

При первых симптомах инфекционных заболеваний или воспалительных реакций необходимо обращаться в больницу для устранения недуга, так как болезнь может распространиться на другие органы, в том числе и почки.

Для предотвращения накопления в почках вредных веществ рекомендуется 1-2 раза в год проводить чистку органа, пользуясь народными методами или лекарственными препаратами.

Как чистить почки от песка и шлаков узнайте здесь.

Как с помощью продуктов понизить уровень креатинина — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pochechnaya-nedostatochnost/lechenie-hpn.html

Почечная недостаточность — признаки, симптомы и лечение лекарствами или народными средствами

Лечение хронической почечной недостаточности

Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек.

Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный.

Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет.

В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами.

Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Стадии почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность.

Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения.

Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей.

Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови.

Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

Почечная недостаточность — симптомы

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН.

Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций.

В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

Первые признаки почечной недостаточности

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Почечная недостаточность — симптомы у женщин

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент.

Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона.

На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Почечная недостаточность — симптомы у мужчин

Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов.

На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

Почечная недостаточность у детей — симптомы

Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов.

Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме.

Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Почечная недостаточность — диагностика

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

Почечная недостаточность — лечение

Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств.

Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента.

Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

  • плазмаферез;
  • нефропротектичное лечение;
  • гемодиализ;
  • гемоперфузия;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбция.

Лечение почечной недостаточности — препараты

Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина.

Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста.

Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

  • Триметазидин;
  • Лизиноприл;
  • Десферал;
  • Сулодексид;
  • Эуфиллин;
  • Гипотиазид;
  • Дигоксид;
  • Рамиприл;
  • Курантил;
  • Глюренорм;
  • Эналаприл;
  • Метопролол;
  • Дефероксамин;
  • Пропранолол;
  • Допамин.

Почечная недостаточность — лечение народными средствами

Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы.

С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга.

Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

  • морская капуста;
  • настойка эхинацеи;
  • семена укропа;
  • лён;
  • хвощ полевой.

Почечная недостаточность при беременности

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме.

Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны.

Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы.

Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились.

Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

: почечная недостаточность симптомы и лечение

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9634-pochechnaya-nedostatochnost.html

Проблема хронической почечной недостаточности: стадии болезни и методы лечения

Лечение хронической почечной недостаточности

Почки – орган человеческого организма, одна из составляющих мочевыделительной системы. Тут проходит процесс фильтрации и секреции.

Помимо образования первичной и вторичной мочи, почки участвуют в кроветворении. Нарушение работы хотя бы одной из них приводит к серьезным проблемам гомеостаза, значительно влияет на качество жизни человека, вызывая сильную боль.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – состояние, отличающееся крайней степенью тяжести, при котором частично прекращается работа почек. В редких случаях парный орган отказывает полностью.

Диагностика

К появлению недуга приводит халатность в лечении почечных патологий. ХПН развивается как последствие плохо вылеченной болезни мочеполовой системы.  Эта патология мочевыделительной системы развивается медленно, проходит несколько стадий:

  • скрытая;
  • ранняя;
  • средняя;
  • тяжелая ;
  • терминальная.

Выявить данное осложнение можно, проведя соответствующие лабораторные или инструментальные исследования. Во всех случаях для постановки конкретного диагноза и точности диагностики назначаются анализы.

Первый, самый важный анализ – определение количества азотистых соединений в организме. Их содержание четко показывает наличие поражения и его степень. Стадии хронической почечной недостаточности принято определять по элементу креатинину.

Креатинин – компонент, содержащийся в плазме. Он принимает участие в обменных процессах, затем выводится вместе с мочой как токсин. Повышенное содержание в крови – признак ХПН, а по количественному показателю определяют стадию. Это действенный способ, широко используемый на практике.

Классификация может происходить не только по стадиям, но и по степени повреждения нефронов:

  • парциальная;
  • тотальная;
  • терминальная.

Виды повреждений могут быть различными, задача доктора – правильно диагностировать и назначить продуктивное лечение. Максимально полно охарактеризовав состояние пациента, лечащий врач составляет дальнейший план действий.

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову

Для более качественного лечения хронической почечной недостаточности принято выделять ее виды и степени, классифицировать. Наибольшее распространение на постсоветском пространстве получила классификация по С. И. Рябову. Разработанная им система основана на показателях СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и уровня креатинина.

Для сравнения, классификация А. Ю. Николаева и Ю. С. Милованова учитывает только содержание креатинина и выделяет начальную, консервативную, терминальную стадию ХПН.

Определение стадии почечной недостаточности по креатинину возможно, в течение нескольких десятилетий в медицинской практике применялся именно этот метод.

Классификация по Рябову более точная, ведь включает несколько показателей и дает более полное представление о течении заболевания.

Фаза

Креатинин СКФ

Первая стадия — Латентная

Фаза А норма

норма

Фаза Б Повышение до 0,13 ммоль/л Понижение, не меньше, чем на 50%

Вторая стадия — Азотермическая

Фаза А 0,14-0,44 ммоль/л

20-50%

Фаза Б

0,45-0,71 ммоль/л

10-20%

Третья стадия — Уремическая

Фаза А 0,72-1,24 ммоль/л

5-10%

Фаза Б 1,25 и> ммоль/л

< 5%

Современная методика определения ХПН основывается на обнаружении в крови нескольких веществ, определение уровня которых исключает врачебную ошибку. Азотистые соединения в процессе работы почек должны выводиться.

Их наличие, комбинация и высокая концентрация – 100%-ный признак поражения органов мочевыделительной системы и развития некроза тканей почек. Все эти проблемы приводят к развитию ХПН.

Стадии в зависимости от степени СКФ

ХПН – длительный процесс, который развивается медленно, проходя стадии, каждая из которых имеет свои особенности, специфические характеристики. По уровню СКФ выделяют четыре стадии болезни.

Первая – латентная стадия. Это обратимый процесс, когда поражение тканей лишь начало развиваться. Обнаружение недуга на данной стадии благоприятно повлияло бы на ход лечения. Однако из-за нечетко выраженной симптоматики больные часто не обращают на нее внимания и не идут за помощью к доктору.

Функции почек не нарушены, человека не беспокоят боли или дискомфорт, конкретные признаки отсутствуют. Учитывая, что ХПН развивается на фоне имеющейся патологии, все симптомы могут приписываться уже выявленному заболеванию.

Результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, но даже превышение нормы на 0,1% может насторожить доктора, и он назначит дополнительные обследования.

Вторая – компенсированная стадия. Эта стадия развития заболевания имеет четко выраженную симптоматику. Анализы показывают конкретное превышение нормы, врач имеет возможность точно определить диагноз и сказать стадию.

Недостаток работы почек частично компенсируется за счет работы других органов и систем. Основные функции выполняются, поэтому пациент может не ощущать конкретных сбоев.

Врач заметит характерное снижение скорости фильтрации, что однозначно свидетельствует о наличии патологии.

Диагностирование на этом этапе поможет остановить развитие и предотвратить усугубление патологии. Явные симптомы – нарушение гомеостаза (изменение температуры тела и артериального давления), постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.

Третья – интерметтирующая стадия. Она характеризуется более выраженным отклонением показаний анализов от нормы. Наблюдается повышенное образование мочи, постоянные позывы сходить в туалет. Ночной диурез преобладает, пациенту приходится постоянно прерывать сон, чтобы помочиться. Возможны случаи недержания.

Помимо почек, страдают и другие органы мочеполовой системы, например, появляется поражение канальцев. Из-за ослабленного иммунитета больной становится более восприимчивым к вирусам и инфекциям.

Ухудшается общее состояние, появляется слабость и быстрая утомляемость. Нарушение функционирования почек имеет внешние проявления: кожа становится бледной, получает желтоватый оттенок.

Четвертая – терминальная стадия почечной недостаточности. Наиболее сложный и тяжелый этап, который практически не поддается лечению.

Говорить об оценке состояния почек не приходится, ведь на терминальном этапе в большинстве случаев они отказывают полностью. На показателях СКФ – значительные отклонения,

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/hronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost-stadii-i-metody-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.