Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Содержание

Ксалатан

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Ксалатан является препаратом, который лечит глаукому. Основным действующим компонентом его является латанопрост – синтетический аналог простагландина F-26. Ксалатан уменьшает внутриокулярное давление в связи с повышением оттока водянистой влаги из глаза.

Ксалатан не влияет на секрецию влаги глаз. Под влиянием латанопроста повышается увеосклеральный отток и снижается сопротивление оттока влаги глаз. Офтальмотонус снижается уже через три-четыре часа после закапывания препарата, а окончательный его результат виден через 8-12 часов.

Препарат действует в течение суток.

Ксалатан не влияет на внутриглазное кровообращение, на деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Использование препарата может сопровождаться эписклерельной и конъюктивильной гиперемией. Короткий курс лечения, проводимый с больными псевдофакией, не вызывает попадание флуоресцина в зоны задних отделов глазных яблок.

В химическую структуру латанопроста входит изопропиловый спирт. Молекулярная масса латанопроста составляет 432,58 дальтон. Латанопрост обладает свойствами пролекарства. В процессе трансформации изопропиловый спирт посредством гидролиза преобразуется в биологически активный метаболит.

Благодаря кислоте латанопроста, проникающей через роговицу, в ней происходит реакция гидролиза. Веки, конъюнктивы и передние отдела глаза накапливают биологически активный метаболит, который лишь в малых количествах попадает в задние отделы. Метаболические превращения в тканях глаз не влияют на кислоту латанопроста, а метаболизируются и элиминируются в печени и в почках.

Эффективен:

Неэффективен:

  • при вирусных, инфекционных, грибковых поражениях глаз;
  • при травмах;
  • при нарушениях зрения функционального характера.

Терапевтическое действие

Ксалатан показан пациентам, у которых повышено внутриглазное давление, а также повышен офтальмотонус или открытоугольная форма глаукомы. Данный препарат рекомендуется взрослым пациентам. Применение этого препарата для детей недостаточно изучено.

Ксалатан применяется как в комбинированной терапии, так и в качестве самостоятельного препарата. Если ксалатан применяется наряду с другими препаратами, то промежуток в приёме между ними не должен быть меньше пяти минут.

Формы выпуска ксалатана

Выпускает только в форме глазных капель 0,005%, в пластиковых флаконах с дозатором.

Способы применения, дозы

Взрослым закапывают ксалатан один раз в день по одной капле (при повышенном офтальмотонусе). Лучше всего проводить эту процедуру вечером. Сразу после закапывания каждой капли рекомендуется надавить на нижнюю слёзную точку, которая располагается на нижнем веке у внутреннего угла глаза.

Инструкция по применению

Ксалатан при лечении глаукомы.

Проходя лечение от глаукомы, надо находится под наблюдением врача-офтальмолога. Пациент должен посещать врача один раз в квартал. Чтобы избежать привыкания к препаратам, врачи рекомендуют через один-два года их менять. Назначается строго по 1 капл один раз в день в точное время.

Противоглоукомный эффект ксалатана усиливается при одновременном назначении его с адреномиметиками и бета-блокаторами. Следует иметь в виду, что ксалатан не сочетается с тиомерсалом (химическая несовместимость).

Побочные действия при применении

Использование препарата ксалатана может иметь побочные действия. Так, например, при длительном лечении 10% пациентов имеют гиперемию конъюнктивы, 1% пациентов имеет гиперемию средней степени.

Лечение может вызывать аллергию, которая выражается сыпью на коже или точечными эрозиями эпителия. Имеются случаи пигментации радужки.

В отдельных случаях лечение сопровождается отёком макулы (очень редко).

Кроме указанных негативных явлений, выявлены такие последствия, как отёк век, утолщение и увеличение числа пушковых волос, рост ресниц и изменение направления их роста, блефарит. В отдельных случаях возможны осложнения в виде бронхоспазма, одышки.

Иногда лечение сопровождается болями в мышцах и суставах. С осторожностью препарат назначается пациентам, которым планируется операция по поводу катаракты.

Одним из последствий применения латанопроста является потемнение кожи век, которое после окончания лечения проходит.

Применение ксалатана может изменить цвет глаз, особенно если радужка глаза окрашена неравномерно (коричнево-синий, коричнево-серый цвет и т.д.). Отмена ксалатана не всегда прекращает окрашивание. Скорее всего, оно останется, поэтому до начала лечения пациента надо предупредить о возможном изменении цвета глаз.

С осторожностью назначается ксалатан пациентам с такими патологиями, как афакия, макулярный отёк, повреждение задней капсулы хрусталика. Если пациент носит контактные линзы, перед закапыванием он должен их снимать и надевать не раньше, чем через 15 минут после закапывания.

Ксалатан противопоказан в следующих случаях: при аллергии на составляющие элементы препарата; при беременности (если нет риска отрицательного воздействия его на беременность и развитие плода). Не следует применять ксалатан кормящим матерям.

Дополнительная информация

Передозировка ксалатана может вызвать раздражение слизистой оболочки глаз и гиперемию конъюнктивы (при местном применении). Некоторым пациентам вводили латанопрост внутривенно. В результате в отдельных ситуациях появлялась рвота, тошнота, головная боль, головокружение, слабость. Такие последствия говорят о том, что препарат следует отменить.

Источник: https://ozrenii.com/story/ksalatan

Капли Ксалатан при повышенном глазном давлении — инструкция по применению

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Глаукома — обширная группа заболеваний глаз, главным признаком которых является постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления.

Со временем, это заболевание может привести к потере зрения в пораженном глазе при отсутствии должного лечения.

Комплексная терапия заболевания обязательно подбирается только врачом-офтальмологом.

В данной статье мы рассмотрим одно из популярных средств для лечения глаукомы — капли Ксалатан.

Общая информация

В основе своей имеют действующее вещество Латанопрост в дозировке 50мкг.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид — 4.1 мг, натрия дигидрофосфат — 4.6 мг, безводный натрия гидрофосфат — 4.74 мг, бензалкония хлорид — 0.2 мг, вода для инекций — 995 мг.

Капли на вид прозрачные, не имеют цвета. На российском рынке представлены в упаковке по одному флакону-капельницы и по три в картонной упаковке.

Большая упаковка обычно более выгоднее по цене.

Латанопрост — является аналогом простагландина. F2α, избирательный агонист рецепторов простагландина F.

Понижает внутриглазное давление за счет повышения оттока водянистой влаги, преимущественно увеосклерального.

Препарат не оказывает значительного действия на гематоофтальмический барьер.

Ксалатан может со временем изменять цвет глаз, увеличивая количество коричневого пигмента.

Это происходит из-за увеличения числа пигментных гранул в меланоцитах стромы радужки. В процессе лечения возможно увеличение количества веснушек радужки.

Колебание цвета обычно происходит медленно и может быть незаметно длительное время.

Изменение цвета радужки может быть необратимо и не исчезнуть после отмены лекарственного препарата.

Воздействие на меланоциты при длительном использовании капель в настоящее время не известно.

Латанопрост так же может вызвать потемнение кожи век, со временем изменяя ресницы и пушковые волосы.

У некоторых пациентов отмечается увеличение толщины и длины ресниц, изменение их пигментации и нарушение правильного направления роста.

Влияние Ксалатана на эндотелий роговицы при длительном применении мало изучен.

При применении в рекомендованных дозах Латанопрост не оказывает воздействия на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Если пропущена доза, то следующее применение проводят в обычно режиме, ни в коем случае не удваивая дозировку.

Более частое применение препарата снижает его терапевтическое действие.

Чтобы снизить возможное системное действие препарата, рекомендуется сразу после закапывания надавить на нижнюю слезную точку у внутреннего угла глаза на нижнем веке. Процедура проделывается одну минуту.

При использовании совместно с Ксалатаном других глазных капель необходимо подождать пять минут.

Показания к применению

Основное показание препарата Ксалатан это повышенное внутриглазное давление у лиц, страдающих открытоугольной глаукомой и повышенным офтальмотонусом.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном использовании двух препаратов группы аналогов простагландиновнаблюдается парадоксальное повышение внутриглазного давления.

Поэтому совместное использование препаратов данной группы, их аналогов или производных не рекомендуется.

Ксалатан не совместим с глазными каплями на основе тиомерсала.

Во время беременности

Контролируемых исследований воздействия препарата Ксалатан на беременных женщин не проводилось.

Во время грудного вскармливания используется с осторожностью, так как Латанопрост и его метаболиты проникают в грудное молоко.

У детей

Под обязательным контролем лечащего врача возможно применение у детей старше одного года.

Профиль безопасности Ксалатана в педиатрии не отличается от профиля безопасности у взрослых пациентов.

Побочное действие в виде назофарингита и лихорадки у детей отмечается чаще.

Побочные действия

  • со стороны органов зрения — раздражение глаз, боль в глазах, блефарит, покраснение конъюнктивы, усиление пигментации радужки, отек век, кератит.Также возможны изменение направления роста ресниц, переходящие точечные эрозии эпителия роговицы, затуманенное зрение, фотобоязнь, сухость глаз;
  • со стороны кожных покровов — потемнение век и местные кожные реакции, сыпь, токсический эпидермальный некролиз;
  • со стороны дыхательной системы — бронхоспазм и отдышка;
  • со стороны нервной системы — головная боль и головокружение;
  • со стороны костно-мышечной системы — боли в мышцах и суставах;
  • герпетический кератит;
  • неспецифические боли в грудной клетке.

Также возможно отслоение сетчатки с кровоизлиянием в стекловидное тело у людей страдающий диабетической ретинопатией.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к основному действующему веществу и вспомогательным компонентам;
  • детский возраст до 1 года из-за отсутствия исследований безопасности.

Следует применять с осторожностью при наличии:

  1. бронхиальной астмы;
  2. герпетическго кератита в анамнезе;
  3. планирования оперативного вмешательство по лечению катаракты;
  4. высокого фактора риска развития увеита или ирита;
  5. воспалительной, неоваскулярной глаукомы;
  6. высокого риска развития макулярного отека;
  7. афакии и псевдоафакии с разрывом задней капсулы хрусталика.

Отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условие и сроки хранения

Ксалатан следует хранить в защищённом от света месте при температуре от 2 до 8 градусов.

Беречь от детей.

После вскрытия флакон храниться при комнатной температуре не больше месяца.

Срок годности — 3 года с даты изготовления.

Аналоги

  • Траватан — действующее вещество Травопрост. Относится к той же фармакологической группе, поэтому действие аналогичное.
  • Тафлотан — Тафлупрост — еще один представитель аналогов простагландина F2α. Более высокоактивный препарат. Не содержит консервантов.
  • Глаумакс — тот же Латанопрост. Побочные действия и противопоказания фактически одинаковые.
  • Глаупрост — более дешевый румынский аналог Ксалатана.
  • Азарга — комбинированный противоглаукомный препарат на основе Тимолола и Бринзоламида.

Используется два раза в сутки.

Обычно назначают при неэффективности монотерапии другими аналогичными препаратами.

Цена в России

Средняя цена на упаковку с одним флаконом-капельницей колеблется от 550 до 850 рублей, в зависимости от категории аптек.

Упаковка с тремя флаконами-капельницами стоит от 1390 до 1800 рублей.

Компания PFIZER имеет фирменную карту «Забота о Вас» предоставляющую скидку на ассортимент выпускаемых ими лекарственных препаратов, в том числе и на Ксалатан.

Подробности действия программы лояльности можно уточнить у лечащего врача или в аптеке, где и можете оформить данную карту.

Список аптек, поддерживающих программу, довольно широк.

Дополнительные рекомендации

Вспомогательным компонентом Ксалатана является Бензалкония хлорид, абсорбирующийся глазными линзами.

Из-за использования Латанопроста часто наблюдается потемнение век. Данный эффект обычно носит обратимый характер.

Пациенты, применяющие капли только в один глаз, подвержены образованию гетерхромии из-за возможного изменения цвета радужки глаза.

Усиление пигментации радужки чаще происходит в течение первого года после начала лечения и редко после второго и третьего.

Применение Ксалатана может вызвать затуманивание зрение.

По этой причине следует осторожно заниматься деятельностью требующего повышенной концентрации внимания и управлением автотранспортом.

Отзывы

Ольга 38 лет

Давно использую препарат для снижения давления внутри глаза. Работают капли хорошо.

Побочный эффект был один — сильно чесались глаза. Прошло через неделю применения.

А еще есть приятный бонус в виде длинных и пышных ресниц (у меня таких никогда не было). Насколько мне известно, Ксалатан прописывают по необходимости даже детям.

Марина 41 год

Капли Ксалатан я использовала два года вместе с глазными каплями Трусопт.

В первые дни от Ксалатана краснели глаза, потом привыкли и перестали.

Использовала один раз в день часов в восемь вечера. Флакона мне хватило как раз на четыре недели использования, а больше открытый пузырек использовать и нельзя.

Порадовало что фактически не было никаких неприятных ощущений. Помогали мне отлично, очень хороший препарат.

Из данного видео вы узнаете о лечении и профилактике глаукомы:

Глазные капли Ксалатан широко применяются в настоящее время. Побочные эффекты при использовании препарата появляются не так часто.

В основном все они связаны с раздражением и покраснением глаз и проходят со временем.

В целом Ксалатанпереносится хорошо и согласно отзывам людей, страдающей глаукомой, обладает выраженным терапевтическим действием.

Источник: https://zrenie1.com/lechenie/preparaty/kapli/ksalatan.html

Способ применения

Назначается только взрослым, поскольку не установлены эффективность и безопасность препарата у больных детского возраста. Используется в качестве компонента комбинированной терапии, а так же в виде монотерапии. Если Ксалатан назначается на фоне приема других офтальмологических препаратов, то местное их введение должно осуществляться с промежутком не менее 5 минут.

Назначают взрослым (включая пациентов пожилого возраста) по 1 капле 1 раз в сутки в глаз с повышенным офтальмотонусом. Рекомендуется инстиллировать препарат в вечерние часы суток.

Исследованиями установлено, что при уменьшении интервала времени между закапываниями эффективность понижения внутриглазного давления значительно ухудшается, поэтому рекомендуется не превышать указанную дозировку.

Если закапывание Ксалатана пропущено, следующую инстилляцию проводят, как обычно – только 1 каплю.

Беременность

Применение Ксалатана при беременности оправдано, если потенциальная польза от назначения латанопроста превышает все возможные риски для плода, течения беременности и родов. Метаболиты латанопроста и сам латанопрост могут проникать в грудное молоко, поэтому Ксалатан назначать кормящим матерям не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Аддикторами Ксалатана являются тимолол и другие бета-блокаторы, дипивалил и другие адреномиметики, ацетазоламид и другие блокаторы карбоангидразы. Частичное аддиктивное действие наблюдается в комбинации с пилокарпином и другими холиномиметиками.

На основании исследований in vitro обнаружено, что смешивание латанопроста с тиомерсалом вызывает преципитацию, поэтому, если назначаются оба препарата, их инстилляцию нельзя проводить одновременно (рекомендуется промежуток в 5 и более минут).

Передозировка

При местном применении в случае передозировки могут отмечаться гиперемия конъюнктивы и раздражение слизистой оболочки глаза.

При системном случайном применении Ксалатана могут появиться рвота, тошнота, боли в голове, общая слабость, головокружение, боль в области живота, чрезмерная потливость (в экспериментах на здоровых добровольцах такие симптомы развивались у людей, которым вводили ланатопрост внутривенно в дозе от 5 до 10 мкг/кг). Если системное употребление Ксалатана произошло у пациентов с бронхиальной астмой, то существенного влияния на дыхательную систему не обнаруживается даже при приеме дозы латанопроста, которая превышает среднетерапевтическую в 7 раз.

1 флакон Ксалатана содержит 125 мкг латанопроста. При первичном прохождении через печень метаболизму подвергается 90% действующего вещества.

При системном применении ланатопроста в дозе до 3 мкг/кг (по данным, основанным на эксперименте с введением препарата внутривенно здоровым добровольцам) никаких признаков передозировки не наблюдалось.

При передозировке проводят симптоматические мероприятия.

Форма выпуска

Капли глазные во флаконах по 2,5 мл (0,005% раствор латанопроста).

Условия хранения

В холодном месте, защищенном от света, при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. После вскрытия флакон можно хранить при комнатной температуре в течение не более, чем 30 дней. Не допускать действия на раствор высоких (более 25 градусов Цельсия) температур.

Состав

Активные ингредиенты: латанопрост.

Неактивные ингредиенты: натрия хлорид, хлорид бензалкония, дигидрофосфат моногидрат натрия, гидрофосфат натрия безводный, вода для инъекций.

Дополнительно:

Некоторые вспомогательные компоненты Ксалатана (например, хлорид бензалкония) всасывается контактными линзами. Поэтому не рекомендуется инстиллировать капли в глаз с линзой. После инстилляции надеть линзу можно спустя 15 минут.

После длительного применения Ксалатан может вызвать изменение цвета радужной оболочки глаза за счет увеличение продукции меланина меланоцитами. Клинические исследования выявили, что усиление пигментации не сопровождается появлением патологических изменений или клинически выраженных симптомов.

Этот эффект почти никогда не наблюдается, если у пациента радужка до лечения была окрашена равномерно в серый, коричневый, зеленый или синий цвет (даже после использования Ксалатана в течение 2 лет).

Однако при неравномерном окрашивании (коричнево-синяя, коричнево-зеленая, коричнево-серая, коричнево-желтая) наблюдается интенсификация коричневого цвета радужки.

Наиболее часто наблюдается сильное коричневое окрашивание, которое постепенно распространяется от центра к периферии, а с течением времени (спустя годы применения) вся радужка может приобрести интенсивную коричневую окраску. Если Ксалатан отменить, гиперпигментация радужки прекратится, однако полученное окрашивание, скорее всего, останется неизменным.

Отдаленные результаты применения Ксалатана у пациентов с неравномерной окраской радужки пока отсутствуют, поэтому таким больным рекомендуется назначать препарат только в тех случаях, когда другие средства для снижения офтальмотонуса плохо переносятся или же малоэффективны.

Ксалатан не влияет на усиление старых или появление новых лентиго или невусов на радужке. Накопление пигмента в других отделах глаза (например, в камерах глаза или трабекулах) на фоне применения Ксалатана не обнаружено.

До того, как пациент станет использовать Ксалатан, его необходимо информировать о возможных изменениях окраски радужки, а так же о возможности необратимой гетерохромии в случае применения длительно только в 1 глаз.

Пока нет достаточных данных, чтобы рекомендовать препарат на фоне воспалительных изменений тканей глаза, а так же при врожденной, неоваскулярной, закрытоугольной или воспалительной глаукоме.

Опыт применения у пациентов с пигментной глаукомой и псевдофакией недостаточный. Нет данных для того, чтобы назначать препарат в качестве ургентной помощи при остром приступе глаукомы (закрытоугольная форма).

При упомянутых выше состояниях Ксалатан назначают с осторожностью.

Непосредственно после закапывания ланатопроста может наблюдаться быстро проходящее ощущение пелены перед глазами, поэтому водителям и лицам, работающим со сложными агрегатами, лучше закапывать препарат вне опасного вида деятельности.

Внимание

Перед применением препарата Ксалатан вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Источник: http://www.aptekainfo.com/pill/ksalatan/

Капли Ксалатан — помощь в лечении глаукомы

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Глаукома — заболевание, характеризующее вторую причину слепоты в мире. Основа болезни — быстро прогрессирующее увеличение внутриглазного давления, повреждающее увеличение и ведущее к слепоте.

Это заболевание достаточно коварно — во время течения болезни пациент не может ощущать никаких симптомов и обращение к офтальмологу порой становится слишком поздним.

Основным эффективным средством в лечении глаукомы на данный момент является глазные капли Ксалатан всемирно известной фармацевтической компании Пфайзер. Начиная с 1996 года Ксалатан — настоящий прорыв в лечении недуга.

Ксалатан является офтальмологическим препаратом для снижения внутриглазного давления, также эффективно лечит открытоугольную глаукому.

Лечебное действие

Главный терапевтический эффект, каким обладают глазные капли Ксалатан, заключается в действии основы препарата — вещества латанопрост (аналог веществ простагландинов, которые влияют на гидросистему глаз). Латанопрост значительно улучшает процесс оттока скапливающейся внутриглазной жидкости, что эффективно способствует снижению повышенного внутриглазного давления.

Сегодня покупать и пользоваться Ксалатаном могут люди, не страдающими никаким офтальмологическим заболеванием: все дело в побочном эффекте применения препарата. Заключается такой эффект в том, что на фоне регулярного в течение некоторого времени применения Ксалатана меняется качественное и количественное состояние ресничек глаза — они становятся длинными, пышными и густыми.

Однако в этом есть небольшой минус — дополнительные ресницы могут изменять направление роста и таким образом раздражать глаз. Действие на ресницы носит временный характер.

Побочные эффекты

При применении глазных капель зафиксированы побочные эффекты:

  • отек век,
  • раздражение глаз, сопровождающееся зудом,
  • пигментация кожи век,
  • кожная сыпь,
  • ощущение инородного тела в глазу,
  • боли в мышцах,
  • неспецифические боли в области груди,
  • блефарит,
  • туманность зрения,
  • положительный побочный эффект — рост числа ресниц и их удлинение.

Применение Ксалатана в детском возрасте может вызвать лихорадку и назофарингит.

Состав и форма выпуска

Данный препарат выпускают в виде 0,005% раствора капель для глаз, которые помещены в стерильные пластмассовые флаконы-капельницы объемом 2,5 мл. Основное вещество — латанопрост, вспомогательные — консервант бензалкония хлорид, натрия хлорид, натрия гидрофосфат, очищенная вода.

Инструкция к применению

Препарат чаще всего назначают при открытоугольной глаукоме.

Лекарство показано для профилактических мер и комплексной терапии при диагнозе открытоугольная глаукома, а также повышение офтальмотонуса.

Способ применения и дозирование препарата

Ксалатан применяют исключительно местно, при этом закапывают капли для глаз по 1-2 единожды в сутки, рекомендовано непосредственно перед сном. Частое применение лекарства не усиливает противоглаукомный эффект, даже снижает эффективность.

При начальном применении в обязательном порядке необходимо регулярно наблюдаться в течение 3-х недель у лечащего офтальмолога. Далее пациенты посещают врача для консультирования 1 раз в квартал.

В случае, когда показано употребление нескольких глазных лекарственных средств, диапазон времени между применением Ксалатана должен составлять не менее 5-8 минут.

Снижение глазного давления наблюдается через 2,5 — 3,5 часа после закапывания, а максимальную эффективность замечают через 7-10 часов, который продолжается около суток.

Понижение глазного давления ощущается примерно через 3–4 часа после введения, наивысший эффект наблюдается через 8–11 часов, а практическое действие сохраняется на протяжении не меньше 24 часов.

Особые указания применения капель и меры предосторожности

Особая осторожность должна присутствовать при лечении каплями пациентов с диагнозом афакия (отсутствие хрусталика), имеющим риск макулярного отека и повреждения задней капсулы хрусталика глаза.

Во время периода беременности и периода кормления грудью препарат использовать не рекомендовано.

Перед применением препарата стоит извлечь линзы.

Тем пациентам, которые используют часто или постоянно мягкие контактные линзы, рекомендуется извлечь их из глаз непосредственно перед закапыванием средства. Дело в том, что данный препарат содержит бензалкония хлорид, который способен абсорбироваться.

Следует предупредить пациента, которому приписаны капли для глаз Ксалатан, что препарат может незначительно изменить цвет глаз. Это связано с увеличением содержания в радужной оболочке глаза пигмента коричневого цвета меланина.

Данное обстоятельство не отменяет употребление рассматриваемого лекарства, но требуют постоянного обследования. Кстати, если глаукомой страдает один глаз, то одностороннее применение приводит к тому, что у человека становятся глаза разного цвета.

При случайном приеме лекарства перорально (внутрь) зафиксированы следующие реакции:

  • боль в области живота,
  • тошнота,
  • головокружение,
  • излишняя потливость,
  • внезапные приливы крови к лицу.

Эти симптомы устранялись через 0,5 — 1,5 часа после приема Ксалатана.

Средняя цена

Цены на Ксалатан глазные капли довольно высоки и варьируются в диапазонах:

  • в России — 670 — 1120 рублей,
  • в Украине — 400 — 520 гривен.

Реферат на тему

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Е.А. Егоров, Российский государственный медицинский университет

Гипотензивное лечение глаукомы является одной из наиболее важных проблем современной офтальмологии. Около 60% больных постоянно используют гипотензивные препараты с той или другой степенью успеха.

Тем не менее, несмотря на все успехи фармацевтики, лазерного и хирургического лечения, в мире каждую минуту один больной глаукомой безвозвратно теряет зрение.

Общее количество слепых от глаукомы превышает 10 миллионов человек.

К сожалению, подход к лечению глаукомы, предполагающий начинать терапию с применения b–блокаторов, может быть недостаточно эффективен у целого ряда больных. К тому же, например, тимолол малеат противопоказан пациентам с заболеваниями сердечно–сосудистой и дыхательной систем.

В последние годы появилось большое количество сообщений об использовании нового класса гипотензивных средств, аналогов простагландина F2 альфа, воздействующих на увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости из глаза. Одним из них, наиболее широко используемым в лечении глаукомы, является 0,005% раствор латанопроста (Ксалатан).

Механизм действия

Латанопрост является эстерифицированным предшественником простагландина F2 альфа и оказывает высокоселективное действие на FP простаноидные рецепторы, расположенные в цилиарном теле.

Хотя в настоящее время механизм действия латанопроста недостаточно ясен, тем не менее считается, что он оказывает стимулирующий эффект на отток внутриглазной жидкости через передний путь (трабекула, склеральный синус, водяные вены) и в большей степени – по увеосклеральному (заднему) пути (вдоль волокон цилиарной мышцы в супраувеальное пространство) [C.B. Toris et al., 1993, A. Ocklind, 1998].

Фармакокинетика

На здоровых волонтерах было показано, что после инстилляции в конъюнктивальный мешок при прохождении латанопроста через роговицу происходит быстрый гидролиз его до первичного метаболита – кислоты латанопроста, которая и является действующим веществом в передней камере глаза. Пик концентрации препарата приходится уже на 5 минуту после инстилляции, время оттока влаги из передней камеры составляет около 2,5 часов. Латанопрост метаболизируется в печени и удаляется на 88% с мочой (B. Sjoquist, J. Stjernschantz, 2002).

Увео–склеральный путь оттока

Функциональная активность оттока жидкости по заднему направлению впервые была описана А. Bill, (1966), А. Biill, С.

Phillips (1971), которые показали, что водянистая влага из угла передней камеры оттекает двумя путями: обычным – через шлеммов канал и увеосклеральным – вдоль волокон цилиарной мышцы, а возможно, и прямо через склеральную шпору в передний отдел супрахориоидального пространства. Из последнего жидкость фильтруется через склеру в орбиту.

Проведенные исследования (А.П. Нестеров, 1976; И.Н. Черкасова, 1977) показали, что увеальный отток функционирует при условии, что давление в передней камере превышает давление в супрахориоидальном пространстве не менее чем на 2 мм рт. ст.

Повышение офтальмотонуса не сопровождается усилением увеального оттока, так как на ту же величину повышается и давление в супрахориоидальном пространстве, которое к тому же суживается. Миотики уменьшают увеосклеральный отток, а циклоплегические препараты увеличивают его. У человека по увеосклеральному пути (А. Bill и С. Phillips, 1971) оттекает от 4 до 27% водянистой влаги.

Медикаментозная стимуляция увеосклерального оттока

В офтальмологии с термином простагландины до последнего времени связывалось понятии о воспалительном процессе, реактивном операционном и послеоперационном синдроме. Однако, появившиеся в восьмидесятых годах сообщения о применении простагландинов для экспериментального снижения офтальмотонуса (С.В. Саmras et al., 1981; Bito et al., 1989) привлекли к ним внимание клиницистов.

Латанопрост в концентрации 0,005%, применямый один раз в день, снижает офтальмотонус на 26–38% от исходного уровня истинного внутриглазного давления в 23–25 мм рт.ст.

Общая длительность гипотензивного эффекта после однократного закапывания составляет 48 часов, а выраженное его действие – не менее 24 час.

Полностью возврат к исходному уровню (до начала лечения) происходит через 2 недели после прекращения использования препарата (C. Linden et al., 1997, L–I. Larsson, 2001).

Однако при этом установлено, что производные простагландина, особенно при длительном применении, обладают и рядом побочных эффектов, среди которых наиболее значимыми являются тенденция к кратковременной гиперемии конъюнктивы после инстилляции, потемнение цвета радужки и удлинение ресниц через 3–6 мес. после начала лечения (Azuma et al., 1992; A. Alm et al., 1995; C.B. Camras, 1996). Следует отметить, что наибольшее количество побочных эффектов местного и системного проявления обнаруживается в 4 стадии клинических испытаний, то есть при их широком внедрении в клиническую практику.

Показания к применению латанопроста

В ряде международных мультицентровых исследований показано, что латанопрост (Ксалатан) при однократном закапывании клинически более эффективен, чем тимолол, применяемый два раза в день. Показано, что снижение истинного ВГД до 21 мм рт.ст.

и ниже через 6 месяцев лечения отмечалось у 84% больных, принимавших ксалатан, и лишь у 79% пациентов, леченных тимололом.

Гипотензивный эффект ксалатана более продолжителен, чем действие тимолола, и он переносится лучше, чем комбинации тимолола с пилокарпином.

На фоне сочетанной терапии тимололом и пилокарпином у 30% больных отмечалась нечеткость зрения, в то время как при монотерапии ксалатаном подобные симптомы не возникли ни у одного из пациентов.

В целом, 12 из 49 пациентов, лечившихся тимололом с пилокарпином, выбыли из исследования по следующим причинам: нечеткость зрения и боль в глазах (6 человек), снижение остроты зрения (2 человека), гиперемия конъюнктивы (3 человека) и острая одышка (1 пациент).

В то же время участие в исследовании прекратили лишь четверо из 49 пациентов, получавших ксалатан.

Основными показаниями для применения латанопроста являются офтальмогипертензия и первичная открытоугольная глаукома. Широкие клинические исследования препарата, проведенные в течение 3–24 месяцев в США, Великобритании, Скандинавии и Японии (C.B.

Camras et al., 1996, P.G. Watson, 1998, A. Alm, I. Widengard, 2000, M. Suzuki et al., 2000), показали, что его однократное использование при монотерапии понижает среднее значение суточного уровня ВГД на 6,2–11,1 мм рт.ст. от исходного уровня (27–39%).

Сравнительные исследования монотерапии латанопростом против 3–кратного закапывания 2% раствора дорзоламида выявили, что среднее значение офтальмотонуса снижалось при использовании ксалатана на 8,5%, по сравнению с 5,6% у дорзоламида (O’Donoghue E.P., 2000).

Латанопрост хорошо комбинируется с тимололом, обеспечивая достоверное снижение ВГД, по сравнению с монотерапией каждым из этих препаратов в отдельности.

Кроме того, отмечен аддитивный эффект при использовании комбинации латанопроста с общим или местным применением ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид) и дипивефрином (A. Rulo et al.

, 1997, A.M. Kiemal et al., 1998, I. Widegard et al., 1998).

Новое производное простагландина F2 альфа латанопрост (Ксалатан) является эффективным гипотензивным препаратом для лечения различных форм глаукомы. Он хорошо переносится больными, не оказывает побочных реакций общего типа.

Однако при длительном (свыше 6 месяцев) применении латанопроста (Ксалатана) отмечается усиление пигментации радужной оболочки глаза.

В раннем послеоперационном периоде или при скрытом течении переднего увеита может провоцироваться усиление воспалительных явлений в переднем отделе глаза.

Латанопрост (Ксалатан) является высокоэффективным и безопасным гипотензивным средством и рекомендуется в качестве препарата первого выбора для лечения глаукомы.

Источник: http://www.referatnatemu.com/182977

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.