Кожный зуд при холестазе

Содержание

Причины и аспекты лечения зуда кожи при холестазе

Кожный зуд при холестазе

Холестаз выявляется при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей, которые приводят к внепеченочной билиарной обструкции и/или внутрипеченочному нарушению экскреции желчи.

У части пациентов наиболее мучительным и вызывающим беспокойство симптомом, связанным с холестазом, является кожный зуд.

Он может иметь разную степень интенсивности, начиная от легкого, умеренного (приводящего к нарушению сна) и заканчивая тяжелым, при котором привычный ритм жизни пациентов полностью нарушается. Каков механизм развития зуда кожи при холестазе? Какие аспекты лечения холестатического зуда кожи?

Существующие теории развития зуда кожи при холестазе

Патогенез зуда кожи при холестазе детально не изучен, но в настоящее время существует несколько основных гипотез, включая накопление желчных кислот и увеличение возбуждения опиоидных рецепторов.

Выделяют три вещества, которые играют активную роль в развитии зуда кожи при холестазе:

  • желчные кислоты;
  • эндогенные опиоиды;
  • лизофосфатидная кислота и аутотаксин.

Одна из теорий предполагает увеличение уровня желчных кислот в коже пациентов с холестатическими заболеваниями, что приводит к появлению кожного зуда.

Наблюдения последователей данной теории демонстрируют, что уменьшение количества желчных кислот в поверхностных слоях кожи у данной группы пациентов коррелирует с изменением интенсивности зуда, сообщает estet-portal.com.

Другие исследования показывают возможность того, что прием желчных кислот индуцирует и усиливает кожный зуд.

Относительность этих гипотез в том, что повышенный уровень желчных кислот в плазме вследствие гепатотоксичности влияет на кожный зуд в большей степени, нежели их прямой эффект действия на нервные окончания. Очищенные желчные кислоты повреждают мембраны гепатоцитов, позволяя содержимому клеток (большая часть которого может вызывать кожный зуд) вытекать в общий кровоток.

Результаты трех исследований, которые свидетельствуют об относительной  роли желчных кислот в зуде кожи при холестазе:

  • случайное уменьшение кожного зуда, несмотря на продолжающийся холестаз и наличие высокого уровня желчных кислот в плазме;
  • отсутствие зуда у многих пациентов с холестазом и повышенным уровнем желчных кислот в плазме;
  • очевидный недостаток корреляции между наличием и тяжестью кожного зуда и концентрацией желчных кислот в коже пациентов с хроническим холестазом в большинстве тщательно проведенных исследований, посвященных этой проблеме

Эндогенные опиоиды и лизофосфатидная кислота в развитии зуда кожи при холестазе

Все большее значение придается роли эндогенных опиоидов в патогенезе зуда кожи при холестазе. Назначение опиатов с агонистической активностью к опиоидным μ-рецепторам может усиливать кожный зуд у здоровых людей, предположительно, за счет центрального действия.

Более важно, что эндогенный уровень опиатов увеличивается (по неясному механизму) у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Множество исследований показывают уменьшение холестатического кожного зуда у пациентов, получающих лечение антагонистами опиоидных рецепторов.

Предварительные исследования подтверждают важность роли лизофосфатидной кислоты (ЛФК) при холестатическом кожном зуде. В сравнении с контрольной группой, пациенты с холестатическим зудом имеют значимо более высокий сывороточный уровень концентрации ЛФК и активность аутотаксина.

Аспекты лечения зуда кожи при холестазе

Вариантом выбора терапии зуда кожи при холестазе может быть лечение основного заболевания печени и желчевыводящих путей.

При внепеченочной билиарной обструкции в случаях, при которых основная терапия невозможна, обычно билиарный дренаж весьма эффективен в прекращении кожного зуда.

Могут быть применены некоторые медикаментозные средства, позволяющие облегчить симптомы холестатического зуда кожи.

В легких случаях зуд кожи при холестазе может контролироваться с помощью неспецифических мероприятий, таких как теплые ванны, смягчающие и успокаивающие средства.

Однако многие из этих средств часто не оказывают эффекта при умеренном и тяжелом зуде, сопровождающемся экскориациями. В таких случаях используются следующие варианты лечения.

Медикаментозное лечение зуда кожи при холестазе:

  • Производные желчных кислот. Холестирамин и холестипол эффективны как первая линия препаратов в лечении умеренного и тяжелого холестатического зуда на основании их благоприятного профиля безопасности и результатов клинических исследований.
  • Рифампицин. Некоторые результаты исследований демонстрируют уменьшение холестатического зуда при дозе от 300 до 600 мг рифампицина в сутки.
  • Антагонисты опиоидных рецепторов. Применение антагонистов опиоидов, таких как инъекционный налоксон, пероральный налмефен, пероральный налтрексон, часто ассоциируется с частичным облегчением зуда кожи при холестазе.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Эффект УДХК в отношении зуда, однако, остается неясным. Два больших клинических исследования по первичному билиарному циррозу, например, не показали уменьшения зуда при дозировке УДХК от 13 до 15 мг/кг/сут. Для сравнения: терапия высокими дозами (30 мг/кг/сут, разделенными на 3 приема) в других исследованиях показала значительное облегчение симптомов зуда.
  • Другие средства. В лечении зуда могут найти применение и множество других препаратов, однако количество исследований, проведенных с их применением, весьма ограниченно и включает лишь небольшое число пациентов. Применяются метотрексат, фенобарбитал, ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин, пропофол. Также в некоторых случаях применяют плазмаферез и фототерапию.

Тяжелый зуд кожи при холестазе, рефрактерный к другим средствам терапии, может являться относительным показанием для трансплантации печени у пациентов с тяжелыми формами холестаза.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kak-lechit-kozhnyj-zud-assotsiirovannyj-s-kholestazom

Кожный зуд при холестазе

Кожный зуд при холестазе

Холестаз (застой желчи) является  не  таким уж  и  редким  состоянием. Он  может  возникать при   развитии  заболеваний  желчевыводящих  путей и  печени,  которые  непременно  ведут  к обструкции  внепечёночных  желчных  путей и  нарушается  выделение  желчи.

Одним  из  самых  неприятных  и  мучительных  симптомов  при  данной  патологии  становится  кожный  зуд. Это  проявление  может  иметь  несколько  степеней  интенсивности: от  лёгкой  до  тяжёлой. При  тяжёлой  степени  зуда  пациенты  не  могут  вести  нормальный  образ  жизни,  качество самой  жизни  резко ухудшается.

На  данный  момент  нет   чётко  изученного  представления,  почему  всё-таки  возникает  зуд  при  холестазе. Из  основных  гипотез (причины  кожного  зуда)  можно  выделить  возбуждение  опиоидных  рецепторов, а также  накопление  желчных  кислот.

Действие  желчных  кислот

При  накоплении  желчных  кислот  в  кожных  покровах  происходит   появление   зуда. Этот  факт   был  отмечен  во  многих  исследованиях. Однако  существуют альтернативные  моменты,  которые,  впрочем,  не  противоречат основной  теории  о   воздействии  желчных  кислот  на  кожу:

  • зуд  может  отсутствовать  даже  при  наличии  холестаза и  высоком  уровне  желчных  кислот  в плазме  крови;
  • зуд  может  уменьшаться  и  совершенно  случайно  при  присутствии  холестаза и  плохих  анализов  крови;
  • недостаток  между  соотношением интенсивности  кожного  зуда  и   уровнем  желчных  кислот.

Участие  эндогенных  опиоидов  в формировании кожного зуда

Патогенез  кожного  зуда  всё  больше  связывают  с воздействием  данных  веществ. При  назначении лекарственных  средств,  являющихся  производными  опиатов, могут  вызывать  усиление  кожного  зуда,  даже  у здоровых  людей.

Важным  фактом  становится  то,  что  при  заболеваниях  печени  хронического  течения  происходит  увеличение  синтеза  собственных   опиатов  организма,  что   приводит  к усилению зуда. Если  применять  в качестве  лечения  антагонисты  опиоидных  рецепторов,  происходит   значительное  уменьшение  зуда.

Особенности  влияния  лизофосфатидной  кислоты (ЛФК)  на  кожный  зуд

При  появлении  холестатического  зуда  в анализах  крови   определяется  увеличение  уровня  ЛФК.

Как лечить  кожный  зуд  при  холестазе?

Однозначным  ответом  станет  совет  по  лечению  основного  заболевания желчевыводящих  путей  и  печени. Если   печёночная  обструкция запущена и  нельзя  провести основную  терапию,  проводится   желчный  дренаж  с устранением   билиарной  гипертензии. После  данной  процедуры  значительно  снижается  или  исчезает  кожный зуд.

При   других  формах  холестаза,  к примеру,  при  внутрипечёночном можно  воспользоваться   лекарственными  препаратами,  которые   прекрасно  устранят  зуд.

В  клинических  исследованиях  достаточно  тяжело  оценить  эффективность   того  или   иного  метода лечения,  поскольку  уменьшение зуда  или  любое  его  изменение  является  субъективным  ощущением.

Несмотря  на  это,  в арсенале  современных  учёных  имеется  аппаратура,  способная измерить  интенсивность  кожного  зуда.

В  большинстве  своём  проводимые  исследования  на  данный  момент  не  являются  крупномасштабными  и  используют  различные  шкалы  для  определения  интенсивности  зуда,  поэтому  сравнивать  их  друг  с  другом  не  совсем  корректно.

Зуд   во  многих  случаях  может  купироваться  посредством  мероприятий  неспецифического  характера. Только так  можно  лечить   зуд  лёгкой  степени  тяжести, на другие   степени  тёплые  ванны,  успокаивающие  средства  и  смягчающие  кремы  и  мази  могут  просто  не  подействовать. В  более  тяжёлых  случаях  пользуются  иными  методами  лечения,  которые  мы  кратко  представим ниже.

Лечение кожного  зуда  производными  желчных  кислот

При умеренном  и  тяжёлом  холестатическом  зуде  достаточно   эффективны холестипол и холестирамин. Эти  препараты  имеют  высокую  степень  безопасности и  действенности  по  результатам   клинических  испытаний.

Действие  этих  лекарственных  средств  основано  на  связывании  анионов  вредных  соединений в  просвете  кишечника. Сами лекарства  не  всасываются и  не  абсорбируются.

Кроме  того,  лекарственные  средства  данной  группы   содействуют  задержке и  связыванию  90%  желчных  кислот.

Кроме  того,  препараты  могут  уменьшать  зуд и  нехолестатического  плана,  к примеру,  при   почечной  недостаточности  и  уремии,  полицитемии.  Холестирамин  используют  в дозе  от  4  до  16  г  в сутки.

Лечение   препаратами  желчных  кислот   достаточно  неприятно,  потому  что   сами  лекарственные  средства  очень  неприятны  на  вкус. При  этом  они  могут  вызывать  запоры  и   усиливать  всасывание  многих   медикаментов (дигоксин,  пропранолол, варфарин,  диуретики).

Стоит  отметить,  что  секвестрант  желчных  кислот холесевелам  не  показал   должной  эффективности  по  сравнению  с плацебо.

Применение  рифампицина

Холестатический  зуд  может  быть  уменьшен  и  при  использовании   рифампицина – об  этом  свидетельствуют  многочисленные  исследования. Для развития  эффекта  препарат  необходимо  принимать  по  300 – 600  мг  в сутки.

Рифампицин   усиливает   процессы в клетке,  в результате которых разрушаются  желчные  кислоты.

Обычно  рифампицины не  назначаются   при  холестатическом  зуде,  потому  как  могут  вызывать  токсические  состояния  в виде  гепатита и  тяжёлой  идиосинкразии.

Антагонисты  опиодных  рецепторов  и  их применение

Часто  используется   парентеральный  налоксон,  налмефен в виде  таблеток  и   пероральный налтрексон. Зуд  при   их  применении  значительно  снижается. Исследование   этих  препаратов  показало,  что   зуд  у  пациентов  уменьшился  на  27%.

Также  в исследовании  контролируемом  плацебо эффективность  антагониста  опиоидных  рецепторов  составила 54%  против  8%  плацебо. Кроме  того,   наблюдалось  и  стойкое  уменьшение  зуда в  течение  2 месяцев в рамках   третьего  исследования.

При  всём этом  данные  препараты  хорошо  переносятся. В основном  синдром отмены  возникает при   приёме налмефена,  который  на  сегодняшний  день  применяется  только  в экспериментах. Синдром  отмены  можно   прекратить  путём  острого  парентерального  введения налоксона,  а затем  уже  перейти  на   пероральное  применение.

Из   других  побочных  эффектов  выделим  ещё  и  внезапное  возникновение  и усиление  болевого  синдрома при  наличии  у пациента болей любого  характера. Этот  болевой  синдром  не контролируется.

Лечение  кожного  зуда: препараты  урсодезоксихолевой  кислоты (УДХК)

УДХК  является природным  веществом  и   входит  в группу   желчных  кислот.  Считается,  что  её  эффект  вызван  конкурирующим  взаимодействием с эндогенными  желчными кислотами.

Её действие  на  кожный  зуд до  сих  пор  чётко  не  выяснено.  Проводившиеся   исследования  не  выявили снижения  зуда  при  приёме  данных  препаратов в малых  дозах.

  При использовании  УДХК  в высоких  дозировках отмечалось  значительное  облегчение  симптомов зуда.

Использование  иных  средств  для  лечения  холестатического  зуда

Зуд   уменьшается  при  комплексной  терапии  колхицином  и  метатрексатом. Эффективным   оказался  и  фенобарбитал  в отношении  зуда. Ингибиторы  обратного  захвата  серотонина,  такие  как  сертралин, положительно  влияли  на   снижение  симптомов  кожного  зуда.

Проводилось  исследование  и   по  использованию  ультрафиолетовых  лучей типа  В,  которое показало  положителньый  эффект  от  данной  методики.  Объяснить  с точностью  механизм  данного  явления  не  представляется  возможным,  но существует  мнение.

  Что  под  воздействием  ультрафиолета  происходит  нарушение  чувствительности  кожи  к различным  веществам,  приводящим  к зуду.
Помимо  физического  метода  использовался  также  и  пропофол,  который  является  седативным  анестетиком. Препарат  вводился  внутривенно  и  вызывал  уменьшение   зуда.

Действие  препарата  объясняется  влиянием  на   рога спинного  мозга.

Трансплантация  печени и  кожный  зуд

При некупируемом    кожном  холестатическом  зуде тяжёлой  степени,  при  неэффективности  консервативных  методик  и   методик   оперативного  характера назначается  трансплантация  печени.

Симптом  является  относительным  показанием  для   данного  хирургического  вмешательства. Новая правильно  функционирующая  печень  избавит  пациента  от  постоянного  и  невыносимого  кожного  зуда.

Выводы

  1. При  появлении  кожного  зуда  холестатического  происхождения необходимо лечить  основное  заболевание печени;
  2. Ещё  не  определено   окончательное  оптимальное  лечение  зуда. Лечение  подбирается  по степени  интенсивности  зуда  и  его  тяжести.  При  зуде  лёгком  используются тёплые  ванны,  смягчающие  препараты,  антигистаминные  средства. При  среднетяжёлом  зуде и  неэффективности  терапии  при  зуде  лёгкой  степени  используются  холестирамин,  холестипол. При  отсутствии  эффекта  на  эти  лекарственные  препараты  используется  рифампицин. Антагонисты  опиоидных  рецепторов  используются  при  зуде  тяжёлой  степени тяжести.

Источник: https://gepasoft.su/kozhnyj-zud-pri-holestaze/

Сильный зуд кожного покрова тела при холестазе

Кожный зуд при холестазе

Состояние холестаза или застоя желчи возникает достаточно часто. Возникает обычно при развитии патологий в области желчевыводящих путей и протоков печени, которые приводят к обструкции желчных путей и нарушениям оттока желчи.

Одним из самых неприятных и беспокоящих симптомов этой патологии считается возникающий кожный зуд тела. Он может быть различного характера от легких форм до крайне тяжелых проявлений.

Тяжелые формы приводят к нарушению нормального образа жизни больного и расстройству социальной адаптации.

Современные исследования не дали определенных результатов в отношении взаимосвязи между зудом кожного покрова и холестазом. Наиболее часто предполагают, что сильный кожный зуд возникает из-за накопления желчных кислот и возбуждения опиоидных рецепторов.

Сильный кожный зуд тела вызывают желчные кислоты

Накапливаясь в кожных покровах, желчные кислоты начинают вызывать зуд. Это подтверждают результаты некоторых исследований. Существуют некоторые альтернативные моменты, которые, впрочем, не противоречат общей теории воздействия желчных кислот на кожные покровы:

  • сильный кожный зуд тела может не проявляться, несмотря на наличие холестаза и высокой концентрации желчных кислот в плазме крови;
  • симптом может спонтанно пропадать, несмотря на холестаз и плохие анализы крови;
  • концентрация желчных кислот и холестаз могут совершенно не соответствовать интенсивности проявления зуда.

Эндогенные опиоиды и возникновение кожного зуда тела — это еще одна теория, которая рассматривается учеными в свете последних разработок в области гепатологии. Таким образом, можно утверждать, что кожный зуд тела вызывают не только желчные кислоты, которые накапливаются в крови, но и ряд других патогенных веществ.

Возникновение кожного зуда при холестазе в последнее время все чаще связывают с воздействием этих веществ. Дело в том, что назначение лекарственных препаратов производных опиоидов вызывает возникновение зуда даже у практически здоровых людей.

При возникновении застойных явлений происходит усиление продуцирования организмом собственных опиатов, что приводит к возникновению этого проявления.

При применении в лечении лекарственных средств антагонистов опиоидных рецепторов наблюдается значительное улучшение.

Влияние лизофосфатной кислоты на кожный зуд при застое желчи также постоянно изучается. Отмечено что при возникновении интенсивного симптома наблюдается повышение уровня лизофосфатной кислоты в анализах крови.

Как можно лечить кожный зуд без внешних проявлений?

Как указывается во многих авторитетных источниках, зуд без кожных проявлений может указывать на патологию внутренних органов и эндокринной системы. Самые распространенные его причины — сахарный диабет и цирроз печени.

Также в группу риска входят лица, страдающие гепатодистрофией и склерозом желчных протоков. Как можно лечить кожный зуд без внешних проявлений — какие лекарственные средства можно использовать  для нормализации состояния эпидермиса? Конечно, в первую очередь следует заняться лечением основного заболевания.

При запущенных стадиях патологии печеночную обструкцию с помощью лекарств устранить невозможно, поэтому проводиться дренаж желчи с устранением билиарной гипертензии хирургическим путем. При выздоровлении от основного заболевания зуд кожного покрова пропадает.

При формах холестаза не связанных с обструкцией желчевыводящих путей обычно помогают лекарственные препараты, устраняющие сам симптом.

Достаточно тяжело оценить эффективность различных методов лечения, так как клинический симптом является субъективным ощущением больного и оценивается всеми по-разному.

Однако в последнее время появилась современная аппаратура способная измерить интенсивность проявлений.

Хотя у разных исследователей используется различная шкала измерений, поэтому привести все исследования к общему результату не представляется возможным.

У некоторых больных проявление симптомов прекрасно купируется проведением мероприятий неспецифического характера. Различные процедуры, такие как теплые ванны, успокаивающие средства, крема и мази эффективны лишь при легком проявлении, в других случаях они не приносят результатов. Для лечения тяжелых форм необходимо применение других методов.

Лечение зуда при холестазе производными желчных кислот

При умеренных и тяжелых формах эффективно применение холестинола и холестирамина. Препараты безопасны при приеме и не имеют побочного действия на организм. Эти средства действуют, связывая анионы вредных веществ в просвете кишечника. При этом они не всасываются и не абсорбируются.

Лекарственные средства данной группы способны связать и вывести до 90% желчных кислот. Эффективность проявляется и при возникновении симптомов нехолестатической природы, например, при почечной недостаточности, уремии. Один из недостатков — крайне неприятный вкус, что несколько затрудняет прием, например, детьми.

Также могут быть запоры и усиление всасывания некоторых лекарств.

Но, несмотря на это лечение зуда при холестазе производными желчных кислот является наиболее эффективным и прогрессивным методом терапии в долгосрочной перспективе.

Зуд при холестазе лечат и приемом «Рифампицина», что доказано многочисленными клиническими исследованиями. Для достижения результата препарат принимается по 300-600 мг в сутки.

«Рифампицин» стимулирует обменные процессы в клетке, что приводит к разрушению желчных кислот.

Однако, «Рифампицин» крайне редко применяют из-за опасности возникновения осложнений в виде гепатита или тяжелой идиосинкразии.

Антагонисты опиоидных рецепторов: среди часто применяемых препаратов следует выделить парентеральный «Налоксон», «Налмефен» и «Налтрексон» для приема внутрь. Применение этих лекарств значительно снижает зуд кожных покровов.

В результате исследований выяснилась что применение этих препаратов эффективно, и они не хорошо переносятся не вызывая значительных побочных эффектов. Синдром отмены был замечен только у «Налмефена», хотя этот препарат не применяется, а лишь находится на стадии тестирования.

С синдромом отмены обычно справляются, останавливая парентеральное введение препаратов и переходя на прием их перорально. Среди других побочных эффектов наблюдалось резкое усиление болевого синдрома при наличии у больного болей различного происхождения.

Сложность в том, что возникновение этого синдрома непредсказуемо и не подается контролю.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эта кислота естественного происхождения и входит в группу желчных кислот. Принято считать, что эффект ее действия основан на конкурирующем взаимодействии с эндогенными желчными кислотами.

Связь между применением препарата и прекращением кожного зуда до сих пор четко не выяснена.

При приеме в малых дозах препарат не приводит к улучшению состояния, поэтому используется только в высоких дозировках, которые приводят к значительному облегчению проявлений заболевания.

Другие препараты, используемые при лечении холестатического зуда.

Отмечено снижение зуда кожных покровов тела при применении комплексного лечения с использованием «Колхицина» и «Метатрексата». Также отмечается улучшение состояния при использовании «Фенобарбитала». Снижает проявление симптома и прием ингибиторов обратного захвата серотонина.

Среди физиопроцедур отмечено положительное воздействие ультрафиолетовых лучей на уменьшение симптомов. Механизм воздействия этой процедуры мало понятен, но существует мнение, что при воздействии ультрафиолета снижается чувствительность кожи к воздействию различных химических веществ.

Положительную динамику на уменьшение проявлений выявило введение «Пропофола» – седативного анестетика. Действие препарата связано с его влиянием на рога спинного мозга.

Трансплантация печени.

В случаях, когда холестатический зуд приобретает невыносимый, постоянный, не купируемый характер и хирургические методы также не помогли, может быть показана трансплантация печени. Симптом является относительным показанием для столь масштабного хирургического вмешательства, хотя новая правильно работающая печень избавляет пациента от проявлений.

Итак, основным моментом лечения при появлении такого симптома как холестатический зуд является лечение основного заболевания. В тоже время нет однозначного лечения для самого симптома, оно определяется степенью тяжести проявления и эффективностью в данном случае каждого конкретного препарата.

Статья прочитана 4401 раз(a).

В современной медицине неспецифический язвенный колит встречается в основном у жителей мегаполисов. Его называют болезнь цивилизации, поскольку определяющую роль в его развитии играет питание, стрессовые психогенные факторы и малоподвижный образ жизни. Жители сельских территорий, …

Болезнь Крона в современном обществе встречается все чаще благодаря неправильному питанию и неблагоприятной экологической обстановке. причины и симптомы болезни Крона уже достаточно хорошо изучены и легко поддаются лабораторной диагностике. В большинстве случаев происходит поражение …

Мало того, что язвенная болезнь опасна сама по себе, она ещё и грозит развитием серьезных осложнений, некоторые из которых могут оказаться неизлечимыми. Помимо кровотечений и перфораций, данная патология может сопровождаться проникновением в смежные органы и ткани (пенетрацией), органическим …

Гастроэнтерологи называют гастрит у детей болезнью цивилизации, поскольку его вызывают погрешности в диете, употребление в пищу газировки, чипсов и других вредных пищевых продуктов. В большинстве случаев хронический гастрит у детей начинает развиваться уже в раннем возрасте, в период …

Непереносимость глютена у детей – это неправильная реакция организма в ответ на попадание в пищеварительный тракт белков злаковых культур. «Модная» в настоящее время болезнь называется по-научному целиакия. Она отмечается у всё большего количества детей, которые вынуждены находиться …

Язвенная болезнь в современной редакции МКБ кодируется как К25. В зависимости от вида (острая, хроническая, с кровотечением, прободением) и их всевозможных комбинаций данному заболеванию присваивается шифр от К25.0 до К25.9. В международной базе данных эта болезнь обозначается кодом 9819, а …

К числу неоспоримых достоинств сухофруктов относится их способствование очищению организма. Причем при помощи сухофруктов проводится не только чистка кишечника, но и почек, мочевого пузыря, кровеносных сосудов, печени и желчного пузыря, легких и крови. Кроме того, смеси из сушеных плодов …

В современной классификации МКБ язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки кодируются как К25 и К26. При обеих этих патологиях, различающихся локализацией, крайне высока частота рецидивирующих проявлений и возникновения осложнений, к самым распространенным из которых относят …

В зависимости от формы течения заболевания гастрит в современной классификации МКБ кодируется под индексами от К29.0 до К29.7. В классификаторе DiseasesDB ему присвоен шифр 29503, а в словаре Медицинских предметных рублик – D005756. Если эта болезнь воспалительного характера протекает с обострениями, …

Заболевание сальмонеллез, в новейшей редакции МКБ кодирующееся под шифром А02.0, характеризуется поражением ЖКТ и развитием сильной интоксикации. При классификации этой инфекции выделяют три клинических формы сальмонеллеза: самая распространенная из них – гастроинтестинальная, реже …

При отравлении крепкими кислотами поражаются практически все органы ЖКТ: нарушаются функции почек и печени, поражение вызывает ожог гортани и нарушение дыхания. При подобных неотложных состояниях до приезда «скорой» пострадавшему рекомендуется дать выпить молока или любого растительного …

В современной медицине народное лечение печени используется в виде фармакологических препаратов. Всем известный «Карсил» — это экстракт расторопши пятнистой. Поэтому при болезнях печени можно смело использовать все приведенные на странице рецепты. Чаще всего болезни печени и желчного …

К числу самых распространенных болезней желудочно-кишечного тракта в патофизиологии причисляют гастрит, колит, язвенную болезнь, опухолевые новообразования, аппендицит, энтерит и панкреатит. В качестве основных функциональных нарушений ЖКТ рассматриваются сбои в работе органов системы: …

Острый и хронический холецистит (МКБ-10, К81.0, К81.1) – это заболевания желчного пузыря, провоцируемые множественными факторами. Как правило, данный недуг является одним из осложнений желчнокаменной болезни. При условии своевременного диагностирования и вовремя начатого лечения прогноз …

Все виды цирроза печени в МКБ-10 кодируются как К74. Каждая из форм обусловлена рядом причин, симптоматика недуга зависит от стадии прогрессирования болезни. Согласно статистике, от цирроза печени в мире ежегодно умирают до 40 000 000 человек. На территории постсоветского пространства это …

Источник: http://www.unamedic.net/?p=544

Зуд кожи тела при заболеваниях печени — причины и виды высыпаний, лечение и диета

Кожный зуд при холестазе

Нарушение оттока желчи в организме влияет на внутренние органы и кожные покровы, вызывая зуд кожи тела при заболеваниях печени. Обнаружив у себя такой симптом, следует незамедлительно обратиться к доктору, для верной диагностики и назначения соответствующего лечения. Сниматься проявления зуда в этом случае могут медикаментами, диетой и соблюдением некоторых правил гигиены.

Дать определение этому понятию можно следующим образом: зуд тела – это ощущение дискомфорта, которое вызывает желание расчесывать кожу.

Возникать он может на всей поверхности или на определенных участках дермы. Кожный зуд не является отдельным заболеванием, а представляет собой признак недугов внутренних органов, эпидермиса.

Перечень болезней, которые вызывают дискомфортные ощущения такого вида, очень широк.

Ощущение зуда и образование высыпаний на коже могут быть спровоцированы недугами печени. Часто эти явления возникают под воздействием болезни, таки как холестаз и гепатит С. Специалисты выделяют следующие причины зуда кожи при заболеваниях печени:

  • Медикаменты (антибиотики, гормоны и средства, используемые при химиотерапии) способны оказать негативное влияние на состояние и функционирование фильтрующего органа.
  • Воспаления печени острого или хронического течения могут быть вызваны вирусами. Микроорганизмы часто становятся причиной развития гепатита и, как следствие, появления высыпаний и ощущения зуда.
  • Источником патологий органа способны стать паразиты и бактерии, которые являются причиной появления кистозных образований в печени.
  • Появление зуда и сыпи может выступать симптомом цирроза или других заболеваний печени, вызванных бесконтрольным употреблением алкогольных напитков.
  • Токсические вещества (тяжелые металлы, агрессивные химические соединения) способны приводить к аллергической реакции. Кожный зуд при заболеваниях печени может появиться при постоянном или мощном однократном воздействии токсинов.
  • Образование камней в протоках может затруднять отток желчи. Следствием этого является печеночный зуд. Появиться недуг может при избыточном употреблении специй, жирной, копченой и жареной пищи.
  • Одной из причин возникновения зуда могут быть заболевания печени, имеющие наследственную природу.

Развитие этой патологии обусловлено желчекаменными заболеваниями или онкологическими новообразованиями, при которых происходит сбой оттока желчи. Жжение и зуд при холестазе появляются в результате попадания желчных кислот в кровоток.

По характеру протекания недуг может быть внутрипеченочным или внепеченочным, различают так же хроническую или острую форму.

Холестатический зуд сопровождается пищеварительными нарушениями, расстройствами сна (бессонницей), лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и болями в голове.

Зуд при гепатите С

Распространенным симптомом является зуд при гепатите С – проявление возникает примерно у четверти зараженных.

По мнению врачей, явление возникает вследствие скопления токсических веществ, которые при печеночных заболеваниях не могут эффективно удаляться из организма.

При нарушениях деятельности фильтрующего органа происходит попадание в кровь желчных кислот и билирубина. Повышенный уровень этих веществ провоцирует пожелтение кожи и глазных склер, зуд и сыпь при гепатите С.

Симптомы печеночного зуда

При заболеваниях печени множество патологических изменений проявляется на коже тела. Важно быстро их распознать, поскольку лечить недуг на ранних стадиях удается эффективнее. Помимо неприятных ощущений, к симптомам печеночного зуда относят:

  • нехарактерный для определенного человека цвет кожи: она может становиться бледнее или смуглее;
  • повышение потливости;
  • появление отеков лица и конечностей;
  • боли в правом подреберье;
  • шелушение кожи;
  • расчесывания и трещины на теле;
  • на кожных покровах могут образоваться полоски синюшного оттенка;
  • высыпания.

Печеночные пятна

Сыпь при заболевании печени может проявляться в нескольких формах:

  • Образование гнойничков – происходит при нарушении синтеза иммуноглобулина печенью. В результате наблюдается иммунный дисбаланс, который провоцирует пятна этого вида.
  • Папулы и пятна аллергической природы являются реакцией на снижение функции печени, отвечающей за детоксикацию.
  • Нарушение процессов синтеза в печени провоцируют появление на коже тела небольших кровоподтеков. У пациентов с таким заболеванием возникает повышенный риск образования гематом.
  • Пятна могут быть обширными и выглядеть как краснота ладоней. Явление может перейти на ступни. Такие покраснения сопровождаются высокой температурой.
  • Сосуды, выступающие над кожей (сосудистые звездочки), локализуются в области спины, рук, шеи и лица.
  • Сыпь при гепатите представляет собой бляшки желтого цвета, которые концентрируются на стопах, верхних и нижних конечностях, веках, подмышках.
  • Печеночные пятна красного цвета, которые при пальпации исчезают, а затем возвращаются, являются пармальной эритемой.

  • Крапивница возникает как аллергическая реакция на перенесенный гепатит.
  • На большом пальце или мизинце могут образоваться небольшие прожилки. Сыпь такого типа называется «печеночные ладони».

Как отличить обычный зуд от печеночного

Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы.

Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени отличается от аллергического тем, что антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин) не демонстрируют своего эффекта.

Лечение печеночного зуда

Для устранения зуда кожи тела при заболеваниях печени применяется симптоматическая терапия. Если вы наблюдаете это явление долгое время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы сыпь не дала осложнений. Лечение печеночного зуда будет удаваться быстрее на ранних стадиях. Для его облегчения следуйте некоторым рекомендациям:

  • Не перегревайте кожу, откажитесь от посещения бань, саун. Если покровы начали чесаться, когда на улице или в помещении жарко, принимайте прохладный душ.
  • Выбирайте белье, одежду из натуральных материалов, чтобы уменьшить раздражающий эффект.
  • Откажитесь от вредных привычек: курения, алкоголя.
  • Обрабатывайте кожу на пораженных участках мазями, гелями, имеющими охлаждающий эффект, чтобы улучшать свое состояние.
  • Старайтесь избегать перегрузок эмоциональной и физической природы, которые провоцируют усиление приступов кожного зуда.
  • Если зуд тела при заболеваниях печени был вызван токсическим воздействием лекарственных препаратов, отмените их прием.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами

Терапия медикаментозными средствами проводится для лечения заболевания, которое провоцирует зуд. Для диагностики назначается УЗИ, биопсия, общий и биохимический анализ крови. Эти методы помогут определить степень воспалительных процессов, локализацию недуга. После необходимых исследований назначается лечение, которое зависит от заболевания, вызывающего зуд и другие проявления.

Помимо лекарственных средств могут использоваться хирургические методы. Если холестаз был вызван сбоем в оттоке желчи, который произошел при перекрытии протоков и вызвал интоксикацию желчными кислотами, устанавливается специальный дренаж. Такое приспособление поможет выводить избыток вещества из желчного пузыря, будет способствовать быстрому снятию симптомов интоксикации.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами проводится средствами следующих категорий:

  • антагонистами опиоидных рецепторов (Налтрексон, Налоксон);
  • производными желчных кислот (Холестипол, Холестирамин);
  • препаратами урсодезоксихолевой кислоты в больших дозах.

Для купирования на коже тела зуда при заболеваниях печени могут назначаться следующие препараты:

  • сорбенты (Уголь активированный, Энтеросгель) – действуя в кишечнике, помогают вывести из организма токсические вещества;
  • витамины жирорастворимой группы (А, Е, К, D);
  • противовоспалительные препараты – помогают уменьшить воспаление в месте повреждения тканей железы;
  • иммуностимулирующие лекарства – помогают при ослабленном иммунитете;
  • пробиотики – способствуют нормальному функционированию кишечника;
  • антибактериальные, противовирусные средства – участвуют в ликвидации патогенной флоры.

Правильное питание

Составляющей успешной борьбы с зудом кожи при заболеваниях печени является правильное питание. Специалисты рекомендуют убирать из рациона жареные продукты, жирное и острое, которые наносят вред фильтрующему органу.

Следует питаться дробно – оптимальным считается пятиразовый прием пищи. Не рекомендуется переедать, поскольку чрезмерное поступление еды нагружает печень. Врачи прописывают пациентам использование специальной диеты №5.

Диета при холестазе

Диетический стол №5 показан при следующих заболевания:

  • хронических формах гепатитов;
  • при остром течении гепатита диета при холестазе может быть использована на финальном этапе лечения;
  • циррозе печени;
  • нарушениях работы желчевыводящих путей;
  • желчекаменной болезни.

Запрещено пользоваться такой системой питания людям, страдающим нарушениями работы желудка или кишечника. Главным принципом диеты является минимальное потребление жиров.

Исключить следует блюда, одним из составляющих которых является пурин, холестерин, эфирные масла и щавелевая кислота. Потребление соли нужно ограничить или не применять совсем.

Готовить еду предпочтительно с помощью варки или запекания.

Основой рациона на такой диете должны стать овощи и фрукты. Эти продукты содержат много пектинов и клетчатки. Правильный питьевой режим предполагает употребление большого количества воды натощак.

Суточный объем должен составлять не менее 1,5 л чистой воды. Такая диета не может стать альтернативой лечению, а является составной частью комплексной терапии.

При хроническом течении болезни система питания помогает минимизировать риск возникновения обострений.

Рекомендованными блюдами диетического стола №5 при поражении печени и зуде кожи тела являются:

  • овощные, молочные или фруктовые супы без добавления поджарки;
  • запеченные или вареные нежирные сорта мяса или рыбы;
  • макаронные изделия;
  • салаты, рагу и другие блюда из овощей;
  • сладкие виды фруктов, ягод;
  • натуральные соки, отвары из трав, зеленый чай;
  • отрубной или цельнозерновой хлеб.

Диетологами установлен список продуктов, которые разрешено кушать в ограниченных количествах при печеночном зуде:

  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты. Максимальное суточное потребление должно составлять 200 г.
  • Яйца можно кушать по 1 шт. в сутки. Если вы желаете сделать омлет, для его приготовления используйте только белки.
  • Домашнее варенье, которое не содержит искусственных добавок и консервантов.
  • Среди сладостей выбирайте пастилу, зефир или мармелад по 70 г в день.
  • В умеренных количествах разрешено использовать пряности.

При болезнях печени нельзя употреблять:

  • жирное мясо, копчености, консервы, субпродукты;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • грибы и бобовые;
  • сладости, особенно шоколад и мороженное;
  • спиртосодержащие и сладкие газированные напитки;
  • лук, чеснок, щавель, редис, цветную капусту;
  • какао, кофе.

: зуд тела при заболеваниях печени

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10843-zud-kozhi-tela-pri-zabolevaniyah-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.