Гестозы

Содержание

Гестоз — признаки во 2-й половине беременности, лечение по этапам

Гестозы

  • Гестоз является основной опасностью второй половины беременности и несет в себе серьезную угрозу для жизни будущей матери.

Что это такое? Гестоз при беременности — это патологическое состояние организма, при котором нарушаются функции жизненно важных органов и которое чрезвычайно сложно контролировать в том случае, если оно вступило в запущенную стадию.

Заболевание возникает, в основном, в III триместре и имеет еще одно название – поздний токсикоз. Однако от классического недомогания в виде тошноты и рвоты он отличается тем, что влечет за собой дисфункцию сердечно-сосудистой и эндокринной системы, поражение центральной нервной системы в результате спазма кровеносных сосудов.

Степень распространения достигает 30%, ситуация осложняется еще и тем, что гестоз в первой половине беременности очень трудно выявить на начальных этапах развития. Так, например, поздний токсикоз, начавшийся в 20 недель, выявляют лишь к 27 – 28 неделе. 

В чем опасность гестоза?

До сих пор, несмотря на развитие медицины, гестоз остается одной из основных причин материнской и младенческой смертности в дородовой и послеродовой период. Он не убивает мгновенно, но способствует стремительному угасанию организма в течение нескольких дней.

Пациентка может потерять зрение, способность к самостоятельному перемещению, один за другим прекращают свою работу важные органы: печень, почки, сердце, мозг. Чем серьезнее стадия гестоза, тем меньше шансов остается у врачей для спасения пациентки и (или) ее ребенка.

Только пристальное внимание к ухудшению своего самочувствия и своевременное обследование помогут выявить поздний токсикоз на ранних этапах его развития и избежать смертельного риска.

Причины возникновения гестоза

Ученые пока не выяснили достоверно что именно является причиной развития позднего токсикоза. На этот счет есть только некоторые предположения:

  • Паталогические изменения в ЦНС. Взаимосвязь между корой мозга и подкорковыми структурами нарушается, что приводит к патологии. Пусковым механизмом являются психологические стрессы, которым женщина могла подвергаться во время вынашивания ребенка.
  • Иммунные нарушения, в частности, сбои в распознавании тканей матери и тканей плода. В этом процессе задействованы особые Т-клетки, которые являются регуляторами иммунного ответа.
  • Сбои в эндокринной системе. Беременность предполагает кардинальные изменения гормонального статуса, в результате которых могут начаться сбои в функционировании всего организма женщины.
  • Недостаток фолиевой кислоты. Это провоцирует повышение уровня непротеиногенных аминокислот, которые являются крайне токсичными для организма.

Осложнение беременности гестозом предполагает спазм всех сосудов – именно это является причиной отказа жизненно важных органов.

Симптомы гестоза при беременности по стадиям

Есть несколько классификаций позднего токсикоза, но врачи в России выделяют 4 основных этапа развития болезни для каждого из которых характерны определенные клинические проявления.

Водянка

Характеризуется недостаточно хорошим выведением жидкости из организма в результате чего появляются отеки. Этот этап подразделяется на 4 стадии, которые характеризуются восходящим направлением локализации отеков:

  1. Отекают стопы, наблюдаются небольшие опухлости голеней.
  2. Ноги отекают полностью, опухает нижняя треть живота.
  3. Отек поднимается выше и затрагивает лицо, помимо ног и тела.
  4. Отеки затрагивают все тело, наблюдаются на внутренних органах.

Характерные признаки отеков

  • При надавливании пальцем на поверхность кожи, остается вмятина. Чем дольше она исчезает, тем серьезнее отек.
  • В отечной конечности ощущается покалывание, онемение.
  • Сильные отеки провоцируют у беременной чувство утомляемости.

Это самые ранние симптомы гестоза при беременности — если врачи назначат женщине необходимую терапию, то дальше поздний токсикоз развиваться не будет.

Нефропатия

Если при появлении отеков никаких лечебных мероприятий принято не было, то заболевание прогрессирует и переходит в стадию нефропатии. Помимо задержки жидкости в организме появляется гипертония, а анализы мочи указывают на повышение белка.

Все эти симптомы будут заметны врачу, если пациентка посещает женскую консультацию хотя бы 1 раз в 2 недели и исправно сдает необходимые анализы. У нефропатии выделяют несколько степеней, которые имеют определенные симптомы:

  1. I степень – давление не превышает отметку 150/90, причем расстояние от верхней до нижней границы должно быть в норме. По анализу мочи обнаруживается белок не более 1 г/л. Присутствует отечность нижних конечностей.
  2. II степень – давление не превышает отметку 170/100, белок в моче увеличивается и начинает достигать 3 г/л. Отеки распространяются не только на нижние конечности, но и на нижнюю треть брюшной стенки.
  3. III степень – давление выше отметки 170/110, белок в моче превышает показатели 3 г/л, отеки распространяются по всему телу, выявляются отеки внутренних органов.

Нефропатия, особенно тяжелая ее степень, не может остаться незамеченной, и беременная будет вынуждена обратиться в больницу в связи с ухудшением своего состояния.

Преэклампсия

В некоторых случаях III степень нефропатии, несмотря на проведенное лечение, переходит в преэклампсию. Главное отличие этого состояния от нефропатии заключается в том, что у беременной отмечается нарушение кровообращения в головном мозге.

Создается реальная угроза для жизни матери и плода, что требует немедленной госпитализации. Среди признаков тяжелого гестоза при беременности можно выделить следующие:

  • Спутанность сознания
  • Головная боль
  • Потеря зрения и (или) слуха
  • Ощущение тяжести в области затылка
  • Проявления склероза
  • Кровоизлияния в стенках жизненно важных органов
  • Рвота

Если женщина в таком состоянии окажется без медицинской помощи, то она погибнет. Преэклампсия предполагает помещение пациентки в палату интенсивной терапии, так как за ее самочувствием должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

Эклампсия

Считается самой тяжелой степенью гестоза беременности при которой даже неотложная и высококвалифицированная помощь не гарантирует, что женщина останется в живых. Часть врачей склонны считать преэклампсию начальной стадией эклампсии.

Эклампсия предполагает усугубление проявлений нефропатии и довольно слабый отклик организма на проводимые мероприятия по спасению жизни пациентки.

Характерные признаки эклампсии

  • Потеря сознания
  • Тонические судороги
  • Клонусы
  • Сильная слабость
  • Сильная головная боль
  • Обширные отеки внутренних органов (чаще всего — мозга)
  • Артериальное давление выше 170/110

Эклампсия не возникает внезапно, поэтому если вовремя реагировать на ухудшение самочувствия и результатов анализов, можно успешно предотвратить это состояние.

Лечение гестоза по этапам — препараты, схемы

Для каждого этапа гестоза в третьем триместре беременности врач подбирает соответствующую терапию. Для диагностики используются результаты анализа мочи и крови, показатели АД, показатели массы тела (в динамике за несколько недель), обследования глазного дна.

Лечение I стадии гестоза (отеки)

причина появления отеков заключается в задержке выведения жидкости из организма. Традиционно российские акушер-гинекологи практикуют строгий контроль за потреблением жидкости и существенное ограничение ее объема.

  • Результаты такой «диеты» не всегда заметны: беременная постоянно хочет пить, а уже существующие отеки уходят слишком медленно. Однако новых при этом не образуется.

Постепенно наши медики стали перенимать опыт западных специалистов: беременной разрешается пить столько, сколько угодно, но с одним условием – вся потребляемая жидкость должна обладать выраженным мочегонным эффектом. Это может быть клюквенный морс или заваренные листья брусники. Такая методика лечения гестоза гораздо легче переносится, да и от отеков она избавляет намного быстрее.

Кроме натуральных средств врач может назначить мочегонные препараты:

  • Канефрон – выпускается в виде капель, а также в форме драже. Расширяет почечные сосуды, препятствует избыточному всасыванию жидкости. Уменьшает выведение белка с мочой.
  • Цистон – усиливает кровоснабжение эпителиальной ткани органов мочевыделительной системы, обладает антибактериальным и мочегонным эффектом. Выпускается в виде таблеток.
  • Фитолизин – способствует расслаблению гладкой мускулатуры, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Выпускается в виде специальной пасты из которой нужно изготовить суспензию.

При сильных отеках для беременной показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

Лечение II стадии гестоза (нефропатия)

Нефропатия предполагает сочетание отеков и повышения артериального давления. Следовательно, к лечению задержки жидкости в организме добавляется терапия, способствующая нормализации АД.

Поскольку скачок давления может произойти повторно и в течение короткого срока, беременную нужно поместить в больницу, чтобы осуществлять круглосуточное наблюдение за показателями АД, а также производить мониторинг функции почек. Для стабилизации состояния будет прописано следующее:

  • Полный покой. Физические усилия провоцируют подъем давления, поэтому женщине в течение нескольких дней нужно соблюдать постельный режим.
  • Прием седативных средств. Они способствуют понижению давления, однако при беременности некоторые из них способны оказывать абортивный эффект, поэтому самостоятельно подбирать себе седативное средство не стоит.
  • Диета, целью которой является уменьшение потребления соли и жидкости, а также нормализация соотношения белков жиров и углеводов в рационе.
  • Прием спазмолитиков. Поскольку в основе позднего токсикоза лежит спазм сосудов, то важно предотвратить его. В противном случае усугубится симптоматика гестоза плаценты. При беременности разрешены такие препараты, как Но-шпа и папаверин.
  • Прием белковых препаратов. Нефропатия предполагает усиленное вымывания белка из организма, поэтому задача врача – повысить его показатели.

Комплексное своевременное лечение гестоза при беременности на стадии нефропатии, в большинстве случаев дает положительный эффект и останавливает дальнейшее прогрессирование позднего токсикоза.

Лечение III и IV стадий гестоза (преэклампсия и эклампсия)

Оба этих заболевания предполагают серьезные нарушения функционирования почек, печени, сердца, головного мозга, а также крупных кровеносных сосудов плаценты, поэтому данная стадия гестоза чаще всего имеет последствия для ребенка.

Если беременность достигла срока, на котором плод может родиться жизнеспособным, то матери делают экстренное кесарево сечение.

Для стабилизации состояния пациентки предпринимаются следующие меры:

  • Капельное внутривенное введение препаратов магния, реополиглюкина, глюкозы и мочегонных препаратов, которые должны избавить женщину от отеков.
  • Полный покой и строгий постельный режим. Как правило, при эклампсии пациентка ощущает такую сильную слабость, что не в состоянии сама подняться с кровати.
  • Введение противосудорожных препаратов, если у больной отмечаются тонические судороги.
  • Ежечасный контроль за показателями белка в моче. Поскольку женщина не в состоянии сдать анализ сама, то в уретру вводят катетер.
  • Подключение к системе искусственной вентиляции легких.
  • Прием сильнодействующих седативных препаратов для нормализации давления и предотвращения новых судорог.

Экстренное родоразрешение нужно проводить только тогда, когда удалось купировать судорожные сокращения и добиться относительной стабилизации АД.

Беременность после нетяжелых форм гестоза должна протекать под усиленным врачебным контролем. Поскольку точные причины возникновения позднего токсикоза неизвестны, то сложно определить конкретные профилактические меры, которые уберегли бы беременную от развития этого заболевания.

  • Самый верный способ обезопасить себя от преэклампсии и эклампсии – своевременная терапия на ранних стадиях гестоза.

Источник: https://zdrav-lab.com/gestoz/

Гестоз при беременности, что это? — симптомы и лечение

Гестозы

Гестоз при беременности — это осложнение, при котором происходит нарушение работы физиологических систем и органов, причем патологическое состояние пропадает после родоразрешения. По проведенным исследованиям, он образуется в третьем триместре беременности, но может происходить раньше, начиная с 4 и кончая 20 неделей.

Гестоз, что это такое и как проявляется?

У гестоза есть три характерных симптома, по которым не сложно поставить первичный диагноз:

  1. Отечность. Скрытая и явная, заметна на конечностях и лице.
  2. Протеинурия. В анализе мочи содержание белка повышено.
  3. Гипертензия. Повышенное АД.

Патология отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, происходит изменение состава крови. Развитие гестоз получает после 18 недели, проявляется к концу 27 недели.

Около трети беременных женщин сталкиваются с проявлениями данного осложнения.В некоторых случаях он оказывается причиной смерти роженицы или младенца.

Клинические проявления часто последовательны, так ранний гестоз образуется в I половине беременности. Пациентка отмечает постоянную тошноту, рвоту, повышенное слюноотделение (не путать с «нормальным» токсикозом при беременности).

На позднем этапе появляется нефропатия, водянка беременных, преэклампсия и эклампсия. При наличии больной печени, кожных и нервных заболеваний образуются редкие формы патологии.

Гестозы комбинированной формы появляются при гипертонии, эндокринопатии, болезни желчевыводящих путей и почек, нарушенном обмене липидов в организме.

Причины образования гестоза

Единой теории о том, что способствует гестозу при беременности пока нет, но предложены некоторые теории этиологии заболевания.

Кортико-висцеральная теория предполагает образование невроза у беременных, при сбое во взаимодействии между корой и подкорковой структурой головного мозга, влекущие рефлекторные изменения. На практике эта теория часто находит подтверждение, гестоз возникает, как следствие нервного напряжения.

Согласно иммунологической теории, при гестозе идет неправильное гормональное управление функциями организма. Иммунологический конфликт между плодом и матерью рассматривают, как основную причину. При этом спазмирование сосудов повышает кровяное давление и уменьшает количество крови, необходимое для питания и функционирования клеток.

Генетическая теория предполагает, что осложнению подвержены женщины, матери которых страдали от преэклампсии. Недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты увеличивает содержание гомоцистеина — аминокислоты, усиливающей тромбообразование. От его воздействия образуются микроотверстия в сосудах, сквозь них в ткани падает белок плазмы и жидкость.

Гестоз при беременности ведет к отечности, признаки которой в начале болезни не видно, но значительно увеличивается вес. Плазма проникает и застаивается в тканях в результате образуются отеки, повышается давление и уменьшается частота мочеиспусканий.

Подобные микроотверстия возникают в сосудистых стенках почек, через них белок проникает в мочу. Регулярно беременной назначают общий анализ мочи. Это помогает точной диагностике и позволяет начать лечение сразу после обнаружения патологии.

При поражении внутренней оболочки сосуда — эндотелия — увеличивается его проницаемость, что способствует выпоту жидкости в ткань организма. При этом изменяется плотность крови, ее густота и свертываемость. Увеличивается риск тромбообразования.

Гестоз опасен нарушениями в головном мозге. Образуются тромбы, мелкие кровоизлияния, увеличивается внутричерепное давление и дистрофия нервной ткани.

Первые признаки гестоза

Появление гестоза в ранней стадии заметить сложно, состояние легко спутать и принять за легкое недомогание у беременных женщин. Незначительно повышается артериальное давление, вызывающее головную боль, слабость, тошноту и быструю утомляемость.

  1. В моче находят повышенный белок, чем выше его содержание, тем хуже проявление патологии.
  2. Артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст.
  3. Отеки  — при обнаружении белка в моче они указывают на гестоз.

Симптомы гестоза у беременных

Заболевание затрагивает большинство органов: почек и печени, сердца, плаценту и нервную систему. Возможно образование постоянной гипоксии, которая приводит к задержке внутриутробного развития.

В начальной стадии гестоза (токсикоза) у женщин происходит рвота до нескольких раз в день. Присутствует постоянная тошнота, снижение аппетита, желание употреблять пряные и соленые продукты. Приступы рвоты не влияют на вес. Температура в пределах нормы. Эти симптомы проявляются в первые месяцы беременности, потом исчезают сами по себе.

Редко, но рвота может прекратиться, а затем становится неукротимой (более 20 раз за сутки). Пациентка ослаблена, испытывает неприятие к пище, пульс нитевидный, кровяное давление падает. В моче обнаруживают ацетон и белок. В серьезных случаях резко подскакивает температура, возможна аритмия.

В конце беременности гестоз развивается постепенно. Первоначально образуется водянка, с течением времени развивается нефропатия, затем тяжелые формы: преэклампсия, эклампсия. В случае водянки у женщин появляются отечность из-за задержки жидкости. В это время происходят скрытые и видимые отеки. С учетом замедления диуреза вес тела увеличивается очень быстро.

Опухоль заметна в области голеностопного сустава, затем распространяется выше. Заметна отечность лица. К вечеру отекают конечности и нижняя часть живота.

Три симптома гестоза при нефропатии:

  • отек;
  • белок в моче;
  • гипертония.

Женщина может иметь комбинацию любых симптомов. Нефропатия происходит одновременно с водянкой. Повышенное диастолическое давление опасно, оно уменьшает плацентарный кровоток. Плод недополучает кислород. Позже нефропатия способна перейти в серьезное осложнение — эклампсию.

При преэклампсии страдает центральная нервная система. В дополнение к трем основным симптомам гестоза возникает тяжесть в задней части головы, боли в животе, голове, тошнота, рвота. Беременная испытывает нарушения зрения (мелькание мушек), памяти, бессонницу.

Симптомы преэклампсии:

  • давление больше 160/110 мм рт. ст.;
  • снижение объема выведения мочи (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Эклампсия — худшая фаза гестоза. У женщины возможны приступы болезненных судорог. Свет и любые резкие звуки раздражают, это длится в течение нескольких минут, после возможна потеря сознания. Существует опасность развития глубокой комы — это грозит отслойкой плаценты, кровотечением, гипоксией плода и преждевременными родами. Жизнь плода находится в опасности.

Надо отметить, что при гестозе какое-то время беременная чувствует себя хорошо, жалобы только на незначительную отечность, увеличение веса. Тем не менее отеки образуются не только в конечностях. Страдает от нее плацента — это ухудшает подачу кислорода к плоду.

Гестоз при беременности — серьезное состояние, первые симптомы являются причиной немедленного посещения врача.

Диагностика

Определить состояние беременной помогают лабораторные анализы и жалобы пациентки. Для диагноза проводят:

  • коагулограмму, которая определяет время свертываемости крови;
  • анализ крови (биохимия и общий);
  • изменения показателей массы тела;
  • анализ мочи (биохимия и общий);
  • исследование глазного дна;
  • динамику артериального давления;
  • объем выделенной жидкости с учетом ее потребления;

Для определения состояния плода назначают УЗИ и доплерографию. Уточнение диагноза проводят консультации у нефролога, терапевта, окулиста и невролога.

Лечение гестоза

Пациентку на любом сроке беременности целесообразно госпитализировать. Это необходимо для сохранения функций систем организма и успешных родов.

Амбулаторное наблюдение допускается только при 1 стадии водянки. В случае развития нефропатии, преэклампсии и эклампсии обязательно помещение в стационар. Прерывание беременности досрочно проводят по жизненным показаниям.

Терапию направляют на предотвращение развития осложнений и образования внутриутробных нарушений у плода.

Для этого нормализуют работу:

  • нервной системы;
  • определяют состояние сосудистой стенки;
  • улучшают циркулирование крови;
  • нормализуют водно-солевой обмен;
  • снижают вязкость и повышают свертываемость крови;
  • регулярно следят за динамикой артериального давления;
  • приводит в норму обменные процессы в организме.

Длительность лечения напрямую зависит от тяжести гестоза. Легкая форма потребуется двухнедельное пребывание в стационаре, средняя степень требует продолжительного пребывания. В сложных случаях беременной придется оставаться под ежедневным наблюдением вплоть до родов.

Досрочные роды проводят, если наблюдают:

  1. Отсутствие положительной динамики от терапии при стойкой нефропатии (средняя тяжесть).
  2. Если не отмечен ожидаемый эффект при реанимации в первые 2 часа.
  3. Нарушения в развитии и роста плода (при нефропатии).
  4. Эклампсия, риск развития осложнений.

Гестоз второй половины беременности требует постоянного наблюдения врача. Самостоятельные роды разрешены только при удовлетворительном состоянии женщины, отсутствии нарушений у плода и при положительных результатах терапии. Во всех остальных случаях назначают кесарево сечение.

Последствия гестоза

Беременной грозит ухудшение работы почек и сердца, не исключают отек легких. Возможны кровоизлияния во внутренних органах.

Гестоз опасен отслойкой плаценты при беременности, нехваткой поступления кислорода и питательных веществ к развивающемуся плоду. Это грозит задержкой развития, опасно гипоксией плода.

Профилактика гестоза при беременности

Если у женщины есть заболевания внутренних органов, начинают профилактические меры со II триместра беременности.

Необходимо разъяснить важность:

  • полноценного отдыха и сна;
  • сбалансированного рациона;
  • физической активности;
  • ежедневных прогулок;
  • ограничение соли, а иногда и жидкости.

Женщины с предрасполагающими факторами обязаны становиться на учет в женскую консультацию на ранней стадии беременности и выполнять предписания врача. Обязательно проходить все лабораторные анализы для контроля состояния. Медикаменты назначают только при наличии сопутствующих заболеваний и индивидуальных показателей.

Планировать следующую беременность после гестоза можно на любом сроке, как только женщина почувствует в себе силы и возможности. Предугадать, как будет развиваться беременность невозможно. Стоит учитывать предыдущий опыт, оценивать факторы риска и найти гинеколога, которому вы сможете довериться.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/gestoz-pri-beremennosti/

Гестоз

Гестозы

Гестоз – что это такое? Это понятие начали использовать в международной медицине с 1996 года. Так стали называть осложнение беременности в виде позднего токсикоза. С этим понятием приходится сталкиваться всем женщинам, которые вынашивают ребенка. Токсикоз характеризуется серьезным нарушением работы внутренних органов.

Гестоз разделяется на два основных вида:

  • чистый, который не сочетается с другими болезнями;
  • смешанный, появляющийся вследствие перенесенного женщиной заболевания.

Чаще всего гестоз проявляется именно в смешанной форме, хуже всего он проходит на фоне:

  • гипертонической болезни;
  • почечных и печеночных заболеваний;
  • нарушений работы эндокринных органов;
  • нарушенного обмена веществ.

Симптомы гестоза

Симптому, которые определяются по проявлениям:

  • Отеки. Могут быть явными или скрытыми, на первом этапе заболевания появляются отеки в скрытой форме из-за того, что в тканях задерживается жидкость. Осознавать эту особенность необходимо потому, что самостоятельное лечение с использованием мочегонных средствне поможет устранить внутренний отек и нанесет вред будущей матери и ее ребенку. Кроме того, отек не является стопроцентным признаком гестоза, беспокоиться раньше времени о них не стоит, вместо этого нужно обратиться к врачу.
  • Нефропатия. Развивается в третьем триместре. Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, ее симптомы – отеки, гипертензия и протеинурия, при которой белок появляется в моче. Гипертензией называют увеличенное давление в артериях, данный симптом определяет степень спазма сосудов и считается одним из самых серьезных проявлений гестоза.
  • Преэклампсия – сложная стадия заболевания, появляется в 5% случаев. Чаще с ней сталкиваются женщины, впервые рожающие ребенка. Проявляется на фоне осложненной нефропатии в виде расстройств в центральной нервной системе. Больная жалуется на ощущение тяжести в области затылка, сильную головную боль, тошноту и рвоту. Иногда нарушается зрительная функция, больная начинает неадекватно реагировать на внешние раздражители, наблюдаются и другие психические отклонения. В тяжелой форме нарушается кровоснабжение в головном мозге.
  • Эклампсия – сложнейший этап гестоза. Проявляется множеством симптомов, опаснейшими из которых считаются судороги, проявляющиеся приступами. Они поражают мышцы скелетной мускулатуры. В ходе приступа артериальное давление изменяется скачками, это может спровоцировать инсульт. Возможно несвоевременное отслоение плаценты, способное привести к гибели эмбриона.

Симптоматика проявляется по-разному, она может быть невыраженной и тянуться несколько месяцев, а может проявиться в молниеносной форме и привести к трагическим последствиям.

Признаки гестоза

Определить первые признаки заболевания нужно как можно быстрее, поскольку поздний токсикоз при беременности способен прогрессировать. Держа его под врачебным контролем, можно избежать его развития и не допустить наступления осложнений.

Зафиксировать признаки можно уже в 3 триместре. У женщин, впервые вынашивающих ребенка, недуг проявляется ближе к родам.

Чем позже гестоз появляется, тем более легко он проходит, и тем менее вероятны осложнения. Если заболевание появилось во второй половине срока вынашивания плода, при появлении на 20-й неделе можно ожидать значительных осложнений.

Последние способны повредить клетки головного мозга, они могут повлечь за собой нарушение работы нервной системы, повреждение почек и кровеносной системы. Разумеется, такие проблемы способны значительно повредить эмбриону.

На поздних сроках наблюдаются следующие признаки:

  • давление стабильно повышается;
  • в моче появляется белок;
  • образуются постоянно увеличивающиеся отеки разных частей тела;
  • плохое самочувствие.

Со временем симптоматика позднего токсикоза начинает усугубляться, отеки разрастаются и могут задеть почки, приводя к разладу их функции.

Как следствие, они пропускают белки в мочу, из-за чего отечность начинает проявляться еще сильнее. Хотя выход белков достигает всего нескольких граммов в сутки, для беременной женщины это недопустимая потеря.

По большей части из организма выводятся белки плазмы, отвечающие за поддержку нормального кровяного давления.

Чтобы избежать снижения давления и обеспечить поставку кислорода в ткани и плаценту, организм поднимает уровень артериального давления.

Потеря белков и избыточное давление – обычные симптомы тяжелой формы гестоза в третьем триместре. Сопровождается сильными головными болями, головокружениями вплоть до потери сознания, ощущением тошноты, рвотой.

Организм ослабевает, и женщина ощущает недомогание. Моча мутнеет, содержит хлопья, женщине становится сложно передвигаться. Врачи определили прямую связь между количеством попадающих в мочу белков и тяжестью заболевания, с ней также связан уровень давления. Если оно существенно превышает норму, прогноз для беременности становится неблагоприятным.

Наступление преэклампсии и эклампсии может стать неизбежным, если на данном этапе не контролировать уровень давления и состояние почек. Гестоз высокой тяжести способен стать серьезной угрозой как для женщины, так и для вынашиваемого ребенка, при нем могут появиться судороги, давление становится предельно высоким, что угрожает инсультом.

Для плода болезнь не менее опасна, поздний токсикоз дает состояние выраженной гипоксии, выражающееся в высоком давлении на сосуды. Плод начинает развиваться замедленно и может погибнуть в результате отслоения плаценты, сопровождающегося значительным кровотечением.

В таком состоянии при отсутствии медицинского вмешательства потребуется родоразрешение. В худших случаях проводят экстренное кесарево сечение, это становится единственным способом уберечь ребенка и мать. Как только ребенок рождается на свет, симптомы гестоза быстро проходят, поскольку эта болезнь связана именно с вынашиванием ребенка.

Причины гестоза

Причины возникновения позднего токсикоза у беременных до сих пор являются предметом исследований, окончательно установить их пока никому не удалось.

Врачи в своей практике отталкиваются от нескольких актуальных теорий:

  • Кортикивисцеральная теория. Ее последователи описывают гестоз как нетипичный невроз. По их мнению, признаки заболевания проявляются из-за нарушенных физиологических связей между корой головного мозга и расположенными под ним образованиями. Вследствие этого у больных наблюдаются нарушения в работе кровеносной системы.
  • Эндокринная теория. Ее авторы указывают на нарушенную регуляцию сердечно-сосудистой системы, неправильное функционирование кровеносной системы, нарушение обмена веществ в организме. Причиной они называют нарушение работы эндокринных органов, которые выделяют определенные вещества, предназначенные для регуляции тонуса сосудов, вязкость крови и ее способности к сворачиваемости.
  • Иммунологическая теория. Описывает гестоз как негативные преобразования в сосудистой системе, органах и тканях организма, а само заболевание – как следствие неправильного иммунного ответа на некоторые антигены тканей эмбриона, чего не должно наблюдаться в ходе нормальной беременности. В 3 триместре, реже – в другие периоды, действительно достаточно часто может наблюдаться отторжение плода организмом матери из-за излишне активного иммунитета.
  • Генетическая теория. Она основывается на статистических данных, подтвержденных наукой. Они указывают, что беременные, матери которых ощутили последствия гестоза, в свою очередь чаще болеют им. Также рассматривается возможность наличия генов, приводящих к возникновению эклампсии.
  • Плацентарная теория. Ее ключевые положения базируются на отсутствии характерных преобразований в сосудах, поставляющих кровь в матку и плаценту, которые должны происходить при нормальной беременности. Из-за этого в организме начинают накапливаться активные вещества, приводящие к проявлению симптомов позднего токсикоза.

В современной медицинской практике принято считать, что гестоз не может проявляться по одной конкретной причине, болезнь появляется под воздействием различных факторов, и ее течение у каждой женщины проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма.

Профилактика гестозов

Может проводиться еще до наступления беременности – для того чтобы болезнь у беременных женщин не появилась или прошла максимально мягко.

На ранних этапах необходимо пройти обследование у врачей, это позволит обнаружить возможное наличие патологий, которые можно устранить еще до наступления беременности. В идеале, будущая мать должна избавиться от вредных привычек, отказаться от алкоголя и курения, подготавливаясь к зачатию.

Во время самой беременности можно предпринять такие меры профилактики:

  • Нормализовать свой сон. Беременная женщина должна спать 8-9 часов в сутки.
  • Обеспечить полноценный отдых.
  • Нормализовать физическую нагрузку.
  • Избегать стрессов, поддерживать положительный эмоциональный климат.

В женской консультации могут посоветовать применить дыхательную гимнастику, беременным женщинам показаны особая физкультура, массаж шеи и головы для стабилизации нервных процессов в головном мозге – это позволяет стабилизировать кровоснабжение. Предупредить гестоз могут плавание, йога, продолжительные прогулки на улице.

Члены семьи будущей матери должны понимать ее состояние и максимально облегчать его. Из обихода нужно исключить предметы, которые могут раздражать женщину своим запахом, пробуждение ее должно быть медленным и без резких движений.

Не лишним будет в лежачем положении съесть немного черного хлеба или кусочек лимона. Пищу нужно употреблять небольшими порциями и достаточно часто. Жареные, копченые или консервированные продукты нужно исключить из рациона, это же касается шоколада и конфет.

Поскольку гестоз связан с потерей белков, необходимо употреблять белковую пищу – нежирное мясо, яйца или рыбу, допускается употребление творога. Полезными будут гречневые и овсяные каши.

В рационе будущей мамы должны находиться и содержащие клетчатку фрукты и овощи, и каждый день беременная должна выпивать до двух литров воды. Допустимые к употреблению напитки – минеральная негазированная вода, некрепкий чай с мелиссой или мятой. В идеале нужно следить за своим весом, после наступления 28-й недели беременности каждые 7 дней вес должен подниматься на 350-500 грамм.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/gestoz/

Гестоз при беременности — симптомы и лекарственные препараты, осложнения и последствия

Гестозы

Даже если женщина подходит серьезно к планированию беременности, старается следить за своим здоровьем, соблюдает предписания врача в течение всего срока, даже давно забытое хроническое заболевание может дать о себе знать осложнениями. Гестоз при беременности зачастую появляется на фоне таких ситуаций, и лечение, особенно если ключевые симптомы были замечены на позднем сроке, не всегда результативно. Чем опасна данная патология и как ее избежать?

Некоторые врачи называют это состояние поздним токсикозом, поскольку его возникновение диагностируется исключительно во второй половине беременности, а общая симптоматика та же, что в первом триместре при токсикозе.

Зачастую он будет развиваться при многоплодных беременностях, заболеваниях почек.

Согласно медицинской статистике гестоз второй половины беременности является основной причиной гибели плода и матери, поскольку затрагивается большинство внутренних систем:

  • пищеварительная;
  • нервная;
  • сердечно-сосудистая;
  • эндокринная.

Если при столкновении с ранним токсикозом женщина преимущественно только испытывает общий дискомфорт ввиду частой рвоты, потери аппетита, головокружения, то гестоз уже дает больше серьезных осложнений и для нее, и для плода. Протекает гестоз по-разному, но врачи ориентируются по 3-м ключевым признакам, которые помогают его определить:

  • отеки;
  • гипертония;
  • протеинурия.

Трудность в постановке диагноза создает индивидуальность клинической картины: все 3 симптома могут не совпасть.

Дополнительно роль играет то, что самостоятельно увидеть можно только патологическую прибавку веса из-за отеков, почувствовать скачок давления, либо, если сильно страдают почки, ощутить изменения в их работе.

Из всех стадий гестоза только эклампсия протекает с большим количеством ярко выраженных симптомов.

В первые 10 недель выявить гестоз трудно, поскольку он маскируется под классический токсикоз – единственный симптом это тошнота, степень которой определяет тяжесть заболевания.

3-5 раз за день, преимущественно утром – легкая форма, которую считают нормой.

Если беременность сопровождается снижением веса, частой тошнотой, оканчивающейся рвотой, повышением температуры, изменением уровня гемоглобина и белка в моче, врачи говорят о тяжелой форме. К 12 неделе беременности признаки гестоза должны уйти.

Поздний

Более опасным для женщины и плода врачи называют появление поздних токсикозов.

Такая патология уже будет сопровождаться нарушением работы почек, что провоцирует водянку беременных – это 1-ая стадия гестоза.

После растет и может колебаться давление, что является признаком нефропатии и следующей стадией. Дальше идет рост белка в моче, а последняя стадия гестоза имеет характерные симптомы в виде:

  • судорог;
  • потери сознания;
  • инфаркта;
  • комы.

Причины

Предпосылки поздних токсикозов врачи продолжают искать, поскольку выдвинутые теории до сих пор объясняют не все симптомы, что не дает вывести единственно верную формулу, которая бы помогла избежать этого осложнения. В медицине выделяют следующие теории возникновения гестоза:

  • Плацента начинает синтезировать вещества, которые вступают в конфликт с материнскими Т-клетками и блокируют их деятельность. Это провоцирует сенсибилизацию организма беременной женщины и последующее повреждение почек и печени ввиду схожей структуры между тканями данных органов и плаценты.
  • Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В на позднем сроке беременности (3-ий триместр) особенно опасен и может влиять на уровень гомоцистеина. Он же оказывает токсическое воздействие на эндотелий, что является причиной отеков, чревато повышенным артериальным давлением и протеинурией.
  • Конфликт коры и подкорковой структуры головного мозга провоцируют нарушения гемодинамики, что и становится причиной повышения давления, эклампсии. Подтверждением теории служит учащенный гестоз беременных, имевших хронические стрессы, и результаты энцефалограммы.

Существует и предположение о наследственной передаче гестоза по аутосомно-рецессивному пути. Однако все врачебные теории сходятся в точке патогенеза: он крепко связан со спазмированием сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Все проявления патологии идут отсюда – постепенно затрагиваются сосуды плаценты, клетки головного мозга, состояние крови (ее текучесть и скорость свертывания).

Классификация

Врачи пользуются несколькими вариантами деления форм этой патологии, но самой распространенной является международная классификация ОПГ-гестозов (по МКБ-10), по которой допускаются такие варианты:

  • Хроническая гипертония, оказавшая влияние на беременность, роды и период после них.
  • Гипертензия в анамнезе, которая сопровождается протеинурией (истончаются сосуды почек, что провоцирует появление белка в моче).
  • Гестоз характеризуется отеком конечностей, наблюдается протеинурия, но повышения давления нет.
  • При беременности появилась гипертония, но анализы мочи показывают минимальные отклонения по белку.
  • Сочетание гипертензии с протеинурией, которые проявились только при беременности.
  • Тяжелая эклампсия, наблюдающаяся при беременности и после нее.

Осложнения

Гестоз – ключевая причина появления отеков, повышения давления, головных болей и преждевременных родов.

Он негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье беременной, особенно если возникает у женщин с патологиями почек, на фоне хронической артериальной гипертензии, печеночной или сердечной недостаточности. Осложнения гестоза – дистрофические изменения во внутренних органах, т.е. он провоцирует:

  • хроническую гипоксию;
  • обезвоживание организма (ввиду частой рвоты);
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • тромбоз сосудов;
  • нарушения в функционировании легких;
  • почечную недостаточность.

Дополнительно врачи не исключают, что гестоз может привести к отеку мозга матери и даже к коме, но существуют и осложнения, которые проявляют себя после завершения периода беременности – это:

  • длительные тяжелые кровотечения после родов;
  • развитие сердечной недостаточности.

Последствия гестоза для ребенка

Шансы родить здорового малыша у женщины, чья беременность охарактеризовалась гестозом, есть, но только если наблюдается легкое проявление данной патологии. Если же она протекает в острой форме, существует вероятность гибели плода на любом сроке беременности. При всех проявлениях гестоза врачи не исключают:

  • преждевременные роды;
  • задержку внутриутробного развития;
  • недостаточность веса у новорожденного;
  • проблемы с умственным развитием ребенка;
  • гибель новорожденного.

Ведение беременности при гестозах

Если патология была диагностирована на сроке до 36 недель, и она не характеризуется нарушением в развитии плода (включая хроническую гипоксию из-за проблем с кровоснабжением плаценты), врач будет лишь наблюдать за организмом беременной в стационаре. Однако в случае эклампсии естественного исхода беременности не ждут – добиваются родоразрешения кесаревым сечением.

Лечение гестоза при беременности

Полностью избавиться от этой патологии даже при возможностях современной медицины нельзя: врачи направляют свои силы на то, чтобы не допустить прерывания беременности, поэтому преимущественно контролируют состояние будущей матери и:

  • работают над восстановлением нормального функционирования внутренних органов при помощи лекарств;
  • укрепляют нервную систему беременной, используя седативные средства.

Лечение гестоза производится амбулаторно только на начальной стадии водянки, а в остальных ситуациях необходима госпитализация. Дополнительно практикуются:

  • диета с ограничением соли;
  • прием отваров на основе успокоительных трав.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных препаратов, которые врачи прописывают беременным для улучшения самочувствия и восстановления работы всего организма, значатся:

  • седативные;
  • антигипертензивные;
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты (профилактика тромбоза).

Диуретики запрещены, если нет отека легких. Дополнительно могут использоваться витамины (В, С), Актовегин для предотвращения плацентарной недостаточности, а сами лекарственные средства при гестозе применяются в виде инфузий и перорально. Врачи советуют и:

  • Магне-В6 – безопасный источник магния, укрепляющий сердце.
  • Курантил – препарат, помогающий предотвратить плацентарную недостаточность и тромбоз.
  • Хофитол – лекарство растительного происхождения для восстановления функций печени.

Профилактика

Контроль здоровья до беременности и проверка на совместимость с партнером (для избежания резус-конфликта) – ключевые моменты, отвечающие за спокойное вынашивание малыша. Дополнительно же врачи советуют:

  • Нормализовать питание – без копченостей, специй, жареного, обилия мучного.
  • Соблюдать водный режим – от 1,2 л воды на день.
  • Вести активного образа жизни.
  • Контролировать вес.
  • Делать регулярные УЗИ.

Отзывы

Ольга, 29 лет

Когда вынашивала первенца, о том, что такое гестоз у беременных, даже от знакомых не слышала. Со вторым ребенком он случился – на 7-ом месяце, из-за пиелонефрита: об отеках узнала не только по чужим фото. Обнаружен гестоз был поздно, роды пришлось стимулировать преждевременные, чтобы не потерять ребенка, а после проводить лечение.

Анна, 31 год

По причине некомпетентности врача долгожданная первая беременность окончилась трагично. Жаловалась на отеки ног с 24-ой недели: врач посоветовала убрать соль и меньше пить воды. Через месяц пришла снова – совет тот же, плюс Канефрон назначили. Следом добавилась гипертония. Исход – отек головного мозга из-за гестоза, гибель плода на 7-ом месяце.

Полина, 25 лет

Если у матери был гестоз в третьем триместре беременности, не исключен риск смерти новорожденного: так произошло у сестры. Я с этой патологией столкнулась только на 8-ом месяце беременности, заметила вовремя (поменялся внешний вид ног из-за отеков), легла на сохранение. Спасибо нашему врачу – родила здоровую дочь в срок.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13484-gestoz-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.